2026年4月12日下午护资《实践能力》考后估分
1、关于血栓闭塞性脉管炎的护理，下列哪项不正确
A、指导抬腿动作B、患肢用热水袋加温
C、保持患肢干燥
D、测皮温、观察疗效
E、止痛，禁烟
【答案】B
【解析】正确答案是：B:患肢用热水袋加温。
因为使用热水袋加温，会增加组织的代谢耗氧量，从而加重组织的缺血缺氧，因此是不正确的护理措施。
其他选项都是正确的。
2、热射病的表现
A、皮肤湿冷B、意识障碍
C、单纯肌肉痉挛
D、头晕乏力，休息后缓解
E、恶心呕吐
【答案】B
【解析】热射病是重症中暑，典型表现为高热、意识障碍（如嗜睡、昏迷），是最严重的中暑类型；皮肤湿冷多见于先兆中暑或轻症中暑，单纯肌肉痉挛是热痉挛的表现，头晕乏力、恶心呕吐为中暑早期常见症状，休息后可缓解，均非热射病特征表现，故正确答案为B。
3、子宫内膜异位症的好发部位
A、卵巢B、输卵管
C、子宫肌层
D、宫颈
E、阴道
【答案】A
【解析】子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔外，最常见的好发部位是卵巢，约占子宫内膜异位症的80%；输卵管、子宫肌层、宫颈、阴道均可能发生，但发生率远低于卵巢，故正确答案为A。
4、关于中暑患者下列措施不妥的是
A、将患者置于22℃~24℃室温下B、给患者使用保温毯
C、4℃冰盐水灌肠
D、用冰帽或冰袋冷敷头部
E、乙醇擦浴
【答案】B
【解析】中暑患者的核心护理措施是降温，将患者置于22℃~24℃室温、4℃冰盐水灌肠、冰帽冷敷头部、乙醇擦浴均为有效的降温措施；使用保温毯会导致体温升高，加重中暑症状，措施不妥，故正确答案为B。
5、患者阑尾手术后，应嘱其早日下床活动，主要是为了避免
A、粘连性肠梗阻B、压力性损伤
C、肺不张和肺炎
D、血栓性静脉炎
E、有利于伤口愈合
【答案】A
【解析】阑尾手术后，肠道蠕动减弱，肠管易与周围组织粘连，导致粘连性肠梗阻，这是术后常见并发症，早日下床活动可促进肠道蠕动，有效预防粘连性肠梗阻；压力性损伤与卧床体位相关，肺不张和肺炎与卧床、咳痰不畅相关，血栓性静脉炎与长期卧床、血流缓慢相关，均非早日下床活动的主要目的，有利于伤口愈合是次要作用，故正确答案为A。
6、关于三岁小孩生长发育正常的是
A、头围46cmB、体重18kg
C、胸围48cm
D、身高80cm
E、乳牙20颗
【答案】E
【解析】3岁儿童乳牙应出齐共20颗；3岁头围约49cm，体重约14kg，身高约91cm，胸围约49cm，其余选项数值均不符合3岁儿童正常生长发育标准。
7、系统性红斑狼疮免疫性检查中，判断早期诊断和后期诊断，具有特异性，但不能体现活动性的是
A、抗dsDNA抗体B、抗Sm抗体
C、抗RNP抗体
D、抗Ro/SSA抗体
E、抗La/SSB抗体
【答案】B
【解析】抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，特异性极高，可用于早期和后期诊断，且与疾病活动性无关；抗dsDNA抗体与疾病活动性密切相关，其余抗体特异性均低于抗Sm抗体。
8、支气管扩张患者出现窒息征象时，应采取的正确体位是
A、头低足高俯卧位，头偏向一侧B、头低足高侧卧位，头偏向一侧
C、平卧位，头偏向一侧
D、半坐卧位，头偏向一侧
E、端坐位，头偏向一侧
【答案】B
【解析】支气管扩张患者大咯血窒息时，应采用头低足高侧卧位，头偏向一侧，以便于引流积血，防止血液误吸入健侧肺，保持呼吸道通畅，是急救的合理体位。
9、蛛网膜下腔出血常见的临床特征是
A、左侧肢体瘫痪B、右侧肢体瘫痪
C、双上肢瘫痪
D、双下肢瘫痪
E、无肢体瘫痪
【答案】E
【解析】蛛网膜下腔出血最常见症状是突发剧烈头痛、呕吐、颈强直等脑膜刺激征，通常不伴有肢体瘫痪。若合并局灶性神经体征（如偏瘫），多提示合并脑实质出血或继发血管痉挛、脑梗死。
10、关于阿尔茨海默病的早期核心症状主要是
A、幻觉B、谵妄
C、言语功能障碍
D、记忆障碍
E、性格改变
【答案】D
【解析】记忆障碍是阿尔茨海默病早期突出症状或核心症状。其特点是近事遗忘先出现，记不住新近发生的事，对原有工作不能胜任。本题选D。
11、颅内压增高，护士抬高床头15°原因是
A、利于操作B、利于静脉回流
C、防止呛咳
D、利于呼吸
E、增加脑部供血
【答案】B
【解析】抬高床头15°~30°可促进颅内静脉回流，降低颅内压，缓解颅内压增高症状。
12、患者出现上腹部及脐周疼痛，随后转移并固定于右下腹，腹部查体压痛、反跳痛明显，X线检查可见气液平面，最可能的诊断是
A、坏疽性阑尾炎B、穿孔性阑尾炎
C、单纯性阑尾炎
D、急性阑尾炎
E、阑尾周围脓肿
【答案】D
【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎典型的临床表现，早期疼痛多始于上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，压痛明显；X线可见液平面为阑尾炎伴随的肠道积气积液表现，综合症状可诊断为急性阑尾炎。
13、对支气管哮喘患者的护理，下列护理措施不妥的是
A、每日饮水2000ml以上B、给予糖皮质激素
C、室内摆满鲜花
D、指导患者进行腹式呼吸训练
E、保持室内空气流通
【答案】C
【解析】支气管哮喘患者多存在过敏体质，鲜花的花粉是常见过敏原，室内摆放鲜花可能诱发或加重哮喘发作，故正确答案为C。
14、羊水过多常见的病因是
A、胎盘功能减退B、胎儿畸形
C、妊娠糖尿病
D、妊娠高血压
E、胎膜早破
【答案】B
【解析】羊水过多最常见的病因是胎儿畸形，其中以神经系统和消化道畸形最为多见，胎儿畸形导致吞咽羊水障碍，进而引起羊水过多。
15、溃疡性口腔炎不可以用什么
A、锡散类用在溃疡面B、饭后用5%过氧化氢溶液清洁口腔
C、金霉素鱼肝油
D、依砂吖定
E、冰硼散
【答案】B
【解析】溃疡性口腔炎护理时，清洁口腔应使用3%过氧化氢，5%过氧化氢浓度过高，会刺激口腔黏膜，加重损伤，因此不可使用。
16、暴发性流脑病原的首选药物为
A、磺胺类B、青霉素
C、喹诺酮类
D、氯霉素
E、庆大霉素
【答案】B
【解析】【记忆性题】
流行性脑脊髓膜炎（流脑），是由脑膜炎奈瑟菌引起，首选药物为青霉素。本题选B。
【拓展】
流行性脑脊髓膜炎临床表现及治疗：
17、女，25岁，呼吸困难，诊断为ARDS，如何吸氧
A、高流量，高浓度B、短期高压吸氧
C、无需吸氧
D、低流量，高浓度
E、低流量，低浓度
【答案】A
【解析】ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者存在严重低氧血症，常规吸氧无法纠正，需采用高流量、高浓度吸氧，必要时需机械通气辅助呼吸；短期高压吸氧多用于特殊缺氧场景，低流量低浓度吸氧用于慢性阻塞性肺疾病等，无需吸氧不符合ARDS治疗原则，故正确答案为A。
18、67岁男患者，确诊冠心病，护士夜间巡查发现患者出现呼吸缓慢，颈动脉消失
A、吸氧B、心电图
C、静脉推注利多卡因
D、心内注射肾上腺素
E、立即心肺复苏
【答案】E
【解析】患者呼吸缓慢、颈动脉消失，提示心跳呼吸骤停，此时最紧急的措施是立即实施心肺复苏，挽救患者生命；吸氧、做心电图无法解决心跳呼吸骤停，静脉推注利多卡因用于室性心律失常，心内注射肾上腺素可作为心肺复苏的辅助措施，均需在心肺复苏基础上进行，故正确答案为E。
19、患者男，38岁，腰痛热敷可缓解，拟诊断为类风湿关节炎。患者踝部腕部出现皮下结节提示
A、癌变B、出现并发症
C、累及内脏
D、病情减轻
E、病情活动
【答案】E
【解析】类风湿关节炎患者出现皮下结节，是病情活动的典型表现之一，提示关节外病变，代表疾病处于活动期。
20、病人30岁，产后三周出现晨重夜轻情绪低落，失眠活动受限，便秘食欲不振，觉得自己照顾不好孩子，觉得自己没用，有自伤割腕的倾向，住院前一天被家人及时制止。该病人首要重点措施是
A、情绪低落B、活动受限
C、有割腕的危险
D、食欲不振
E、便秘
【答案】C
【解析】该患者存在自伤割腕倾向，有明确的自杀自伤风险，属于危及生命的安全问题，护理工作中首要重点是防范自伤自杀风险，保障患者生命安全。
21、护士灌装热水袋的操作,下列哪一
项是错误的:
A、第1步，先把水倒在容器里面，水温为60°然后容量为500mlB、第2步,把容器里的水倒入到暖水袋里
C、第3步，暖水袋套进布袋开口面向患者
D、第4步,护士把套好的暖水袋放在托盘上
E、第5步，护士拿出治疗卡签字
【答案】C
【解析】热水袋使用前须确保布袋开口背向患者，以防热蒸汽或意外泄漏造成烫伤。
22、初产妇，30岁，孕40周，宫缩强，胎膜破裂后突然出现呛咳、气急、呼吸困难，面色青紫，血压80/40，意识模糊。最可能诊断
A、急性心衰B、子痫
C、肺栓塞
D、早产
E、羊水栓塞
【答案】E
【解析】羊水栓塞的典型临床表现为胎膜破裂后突发呛咳、呼吸困难、发绀、血压骤降、意识障碍甚至昏迷，严重者迅速出现DIC、多器官衰竭。
23、患者男38岁，左下肢静脉曲张弹力绷带包扎，护士应该注意的情况是
A、足动脉搏动情况B、肌萎缩
C、有无溃疡
D、踝关节肿胀
E、活动度
【答案】A
【解析】弹力绷带包扎后需重点观察足背动脉搏动、皮肤温度、颜色、感觉及有无肿胀、疼痛，判断是否存在包扎过紧导致的血液循环障碍。若足背动脉搏动减弱或消失，提示需重新包扎。
24、患者男54岁，误服乐果，应该用哪种溶液洗胃
A、2%碳酸氢钠B、1:5000高锰酸钾
C、10%氯化钠
D、9%氯化钠
E、蛋清
【答案】A
【解析】乐果属于有机磷农药，洗胃首选2%碳酸氢钠溶液，可中和毒物、减少毒物吸收；1:5000高锰酸钾溶液可氧化乐果，加重毒性，不可使用；10%氯化钠、9%氯化钠溶液无解毒作用，仅能稀释毒物；蛋清用于保护胃黏膜，适用于腐蚀性毒物中毒，非乐果中毒首选，故正确答案为A。
25、初产妇，23岁，妊娠40周，骨盆测量：骶耻外径18cm，髂棘间径25cm，坐骨结节间径7cm，出口后矢状径为7cm，胎儿估计3200g，胎头高浮，胎心140次/分。
根据上述检查结果产妇应诊为
A、中骨盆狭窄B、骨盆出口狭窄
C、偏斜骨盆
D、骨盆入口狭窄
E、均小骨盆
【答案】B
【解析】骨盆出口平面狭窄的诊断标准：坐骨结节间径＜8cm，或坐骨结节间径+出口后矢状径＜15cm。该产妇坐骨结节间径7cm（＜8cm），出口后矢状径7cm，两者之和=14cm（＜15cm），符合骨盆出口狭窄。故正确答案为B。
26、病人，男性，34岁。入院诊断为急性呼吸窘迫综合征。需给病人吸入较高浓度的氧气，使PaO2迅速提高到
A、20mmHg以上B、30mmHg以上
C、40mmHg以上
D、50mmHg以上
E、60mmHg以上
【答案】E
【解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者存在严重低氧血症，需吸入较高浓度氧气，核心目标是使动脉血氧分压（PaO₂）迅速提高到60mmHg以上，以改善组织缺氧，避免重要脏器损伤；20-50mmHg均未达到有效纠正缺氧的标准，故正确答案为E。
27、患者，男，58岁。既往有冠状动脉粥样硬化病史。开会中突然倒地，疑心搏骤停。查体：颈动脉搏动消失，呼吸停止，口腔无异常。首先进行的是
A、心脏按压B、人工呼吸
C、通畅气道
D、掐人中
E、应用呼吸囊
【答案】A
【解析】心搏骤停的急救核心是心肺复苏，当前指南优先强调胸外心脏按压，且需先进行心脏按压，再进行人工呼吸（按压与呼吸比例30:2）；该患者口腔无异常，无需先通畅气道，掐人中无急救意义，应用呼吸囊需在心脏按压和人工呼吸基础上进行，故首先进行心脏按压，正确答案为A。
28、初产妇，23岁，妊娠40周，骨盆测量：骶耻外径18cm，髂棘间径25cm，坐骨结节间径7cm，出口后矢状径为7cm，胎儿估计3200g，胎头高浮，胎心140次/分。
本例于晨5时出现规律宫缩，4小时后入院，查明宫口扩张3cm，产妇向下屏气用力，此例最可能的胎位为
A、前不均倾位B、胎头高直位
C、枕后位
D、枕横位
E、枕前位
【答案】C
【解析】该产妇存在骨盆出口狭窄（坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，两者之和14cm＜15cm）。在出口狭窄情况下，胎头常以枕后位衔接，因胎头俯屈不良，胎儿枕部压迫直肠，导致产妇在宫口未开全时过早出现排便感、向下屏气用力。
29、患者男在工地干活手指末端不小心受伤出血，4日后入院治疗，评估手指头末端肿痛，并有搏动性跳动，诊断为
A、甲沟炎B、化脓性腱鞘炎
C、手掌深间隙感染
D、化脓性滑囊炎
E、化脓性指头炎
【答案】E
【解析】化脓性指头炎（指端皮下脓肿）的典型表现为指端剧烈肿胀、跳痛（搏动性疼痛），局部张力高，可伴有全身症状。
30、女，59岁，因间断咳嗽，咳痰5年加重伴咯血两个月入院。患者病情反复，经常咯血，表现为烦躁，焦虑，入院诊断浸润型肺结核，给予肌注链霉素，口服利福平，异烟肼治疗。护士在护理过程中应该注意什么
A、高浓度高流量吸氧B、采取健侧卧位
C、讲解疾病知识，鼓励帮助
D、咯血时温软饮食
E、采取严密隔离
【答案】C
【解析】患者因病情反复、经常咯血出现烦躁、焦虑情绪，护理核心需关注心理护理，讲解疾病知识可缓解患者认知误区，鼓励帮助可减轻其焦虑，故该措施正确；患者无明显缺氧表现，无需高浓度高流量吸氧；肺结核咯血时应采取患侧卧位，防止血液流入健侧肺引发窒息；咯血时应暂禁食，避免进食刺激血管加重咯血；浸润型肺结核采取呼吸道隔离，而非严密隔离，故正确答案为C。
31、患者，女，22岁。患有哮喘1年。因外出春游赏花，哮喘发作，出现咳嗽、咳痰伴喘息。患者自行吸入药物治疗后症状无缓解，来院就诊时，口唇发绀、端坐呼吸、大汗淋漓，不能平卧，诊断为哮喘持续状态。该患者发病最可能的诱因是
A、吸入花粉B、吸入尘螨
C、吸入动物毛屑
D、病毒感染
E、精神因素
【答案】A
【解析】患者哮喘发作与外出春游赏花直接相关，花粉是春季常见的哮喘诱因，结合发病场景，最可能的诱因是吸入花粉，故正确答案为A。
32、治疗腮腺炎的首选药物
A、利巴韦林B、喹诺酮类药物
C、青霉素
D、头孢
E、阿莫西林
【答案】A
【解析】腮腺炎多由流行性腮腺炎病毒感染所致，属RNA病毒，利巴韦林为广谱抗病毒药，可抑制病毒RNA合成，在缺乏特异性疫苗或免疫球蛋白干预时，临床偶用于重症或并发症高风险患者的抗病毒对症治疗；
而其余选项均为抗菌药物，对病毒无效，故不适用。
33、一名 80 岁女性患者，近期出现记忆力明显减退，经常忘记事情，且独自外出后多次走失，找不到回家的路，日常生活能力逐渐下降。该患者最可能的诊断是
A、血管性痴呆B、阿尔兹海默症
C、抑郁症
D、精神分裂症
E、正常老年衰退
【答案】B
【解析】该患者表现为进行性记忆障碍、定向力障碍（如走失）、日常生活能力下降，符合阿尔兹海默症的典型核心症状——以起病隐匿、持续进展的认知功能减退为特征，尤其早期以近事遗忘和空间定向障碍突出；
影像学及病理可见海马萎缩、β-淀粉样蛋白沉积及神经原纤维缠结。
血管性痴呆多有卒中史及阶梯式恶化；
抑郁症可伴假性痴呆，但以情绪低落、兴趣减退为主，认知损害可逆；
精神分裂症以思维障碍、幻觉妄想为核心；
正常老年衰退不导致显著社会功能丧失。
34、患者车祸，颅右枕骨受伤，有血肿，出现口鼻外耳流血，是以下哪种损伤？
A、颅盖骨骨折B、脑挫伤
C、颅前窝骨折
D、颅中窝骨折
E、颅后窝骨折
【答案】D
【解析】口鼻外耳流血提示脑脊液漏，结合颅右枕骨受伤及血肿位置，需考虑骨折线延伸至颅底；
颅中窝骨折常累及蝶骨和颞骨岩部，易致脑脊液经咽鼓管流入鼻腔或外耳道，表现为鼻漏、耳漏及Battle征阴性（区别于颅后窝），而颅前窝骨折以眶周瘀斑（熊猫眼）为特征，颅后窝骨折则多见乳突区瘀斑（Battle征）；
本例出血途径符合颅中窝骨折的解剖特点。
35、抢救溺水者时，应最先采取的急救措施是
A、清理呼吸道异物B、气管切开
C、电除颤
D、胸外心脏按压
E、静脉注射肾上腺素
【答案】A
【解析】溺水急救核心原则是先通畅呼吸道、再恢复呼吸循环。溺水者多因水、泥沙、呕吐物堵塞气道窒息，因此最先、最关键是立即清理口鼻异物，开放气道。答案选A。
【拓展】
36、患者，女，24岁。初孕妇。妊娠33周，头痛6天，检查血压160/110mmHg，治疗3天无效，今晨5时突然剧烈腹痛，检查子宫板状硬。考虑的诊断是
A、胎盘早剥B、先兆子宫破裂
C、妊娠合并急性阑尾炎
D、前置胎盘
E、先兆早产
【答案】A
【解析】胎盘早剥常见的病因为妊娠期高血压疾病。主要表现为突发剧烈腹痛、伴或不伴阴道流血，子宫硬如板状等。结合题干，此孕妇血压160/110mmHg（妊娠期高血压），突然出现剧烈腹痛，子宫板状硬，符合胎盘早剥的症状。
因此，正确答案是A:胎盘早剥。
37、患者，男，30岁，能接受捐献器官的家人是
A、大哥，精神分裂症30岁B、父亲高血压疾病50岁
C、母亲糖尿病50岁
D、堂哥30岁近视10年
E、堂妹17岁在学校学生
【答案】D
【解析】器官捐献者须满足法定年龄（≥18周岁）、完全民事行为能力、无严重系统性疾病或传染性疾病、无精神障碍等基本条件。
堂哥30岁，属成年健康个体，近视为非系统性、非进展性屈光性眼病，不构成器官捐献禁忌；
而A项存在精神分裂症（影响知情同意能力），B、C项分别存在高血压、糖尿病（属常见器官捐献相对或绝对禁忌证），E项未满18周岁（不具备完全民事行为能力），均不符合捐献者医学与法律准入标准。
38、护士把一床的蛋白输给了2床，但是没有对2床造成损害。对于这种情况护士应该怎么做
A、上报护士长B、和同事商量怎么办
C、自行隐瞒处理
D、假装没有发生
E、等患者发现时再告诉
【答案】A
【解析】根据《护理不良事件报告制度》及《医疗质量安全核心制度》，未造成损害的给药错误仍属Ⅳ级警讯事件，必须立即上报护士长，启动根本原因分析（RCA）与PDCA改进流程；
隐瞒或延迟报告违反强制性不良事件上报原则，将导致质量追溯失效与系统风险累积。
