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口腔执业助理医师(220)

口腔执业助理医师(220)->基础医学综合->口腔执业助理医师《药理学》考点精编50条

作者:易小考 来源:易小考官网 77064人阅读

1.药物的作用是指药物与靶点结合后靶点产生的反应,即机体对药物的初始反应;药物的效应是指药物在其作用的基础上引起组织、器官功能的改变;药物的选择性是指药物效应的专一性。

2.对因治疗是消除原发致病因素的治疗,如用抗菌药抑制或杀灭细菌;对症治疗是缓解疾病、改善症状的治疗;预防作用是预先使用药物使疾病不能发生的作用。

3.副反应是指在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用,又称副作用,是药物本身固有的,可预知并与治疗作用并存,因用药目的不同而相互转化。

4.毒性反应是因用药量过大或疗程过长引起的严重不良反应,能事先预知,严重者可导致器官功能永久性损害甚至死亡;分为急性毒性和慢性毒性。

5.超敏反应也称过敏反应,是药物或其代谢产物与体内血浆蛋白或组织蛋白结合形成抗原引起的病理性免疫反应,与药物作用和用药剂量无关,事先难以预知。

6.停药反应是指患者长期用药突然停药后原有疾病加剧的现象,又称反跳反应,如高血压患者长期服用可乐定突然停药后血压明显回升。

7.首过消除是指药物进入体循环前被肠壁或肝脏部分代谢,使进入体循环的有效药物量减少的现象,首过消除明显的药物生物利用度降低。

8.肝肠循环是指从肝脏分泌到胆汁的药物及其代谢产物进入肠腔后,部分又从小肠吸收经肝脏进入血液循环的过程,可使药物在体内滞留时间延长。

9.稳态血浆药物浓度是指当给药速率与体内消除速率达到平衡时,血药浓度维持的相对稳定状态,对于确定合理的用药剂量和给药途径具有重要意义。

10.半衰期(t₁/₂)是药物血浆浓度下降一半所需要的时间,反映药物在体内的消除速度,是药物分类、确定给药间隔时间、预测达到稳态血药浓度和药物基本消除时间的依据。

11.生物利用度是药物经血管外途径给药后吸收进入全身血液循环的相对量和速度,反映药物制剂的质量,是评价药物吸收率及吸收速度对药物疗效影响的重要指标。

12.毛果芸香碱能直接激动M胆碱受体,产生M样作用,对眼睛和腺体作用明显,可缩瞳、降低眼压、调节痉挛,使腺体分泌增加。

13.毛果芸香碱对青光眼尤其对闭角型青光眼疗效好,因该类型青光眼前房角狭窄导致房水回流不畅,用药后通过缩瞳使前房角扩大,房水回流畅通,眼压降低。

14.新斯的明为治疗重症肌无力常规使用药物,还可用于减轻由手术或其他原因引起的腹胀及尿潴留、阵发性室上性心动过速及对抗竞争性神经肌肉阻断药过量时的毒性反应。

15.有机磷酸酯类难逆性抗AChE药,其分子中的活性基团以共价键形式与AChE的酯解部分牢固结合,形成难以水解的磷酰化AChE,使AChE失去水解ACh的能力,致ACh大量堆积引起中毒症状。

16.有机磷酸酯类中毒症状表现为多样化,轻度中毒者以M样症状为主,中度中毒者同时具有M及N样症状,重度中毒者除M、N样症状外还伴有中枢神经系统症状

17.有机磷酸酯类急性中毒解救需及早、反复、足量使用阿托品缓解M样症状,直到"阿托品化"(瞳孔较前扩大、颜面潮红、腺体分泌减少、肺部湿啰音显著减少或消失、轻度躁动不安);同时合用AChE复活药氯解磷定恢复AChE活性。

18.阿托品通过阻断M胆碱受体,竞争性拮抗ACh或胆碱受体激动药的M样作用,可抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、调节麻痹、松弛内脏平滑肌、兴奋心脏、扩张微血管改善微循环及兴奋中枢神经。

19.阿托品临床用于内脏绞痛、麻醉前给药、严重盗汗流涎症、儿童验光配镜、缓慢性心律失常及有机磷酸酯类中毒;对胃肠绞痛、膀胱刺激症状疗效较好,对胆肾绞痛需合用镇痛药。

20.阿托品不良反应较多,治疗量时常有口干皮肤干燥、便秘、排尿困难、视物模糊心悸等;大剂量出现呼吸加深加快、多语、谵妄、焦躁不安、惊厥;中毒剂量产生明显中枢兴奋症状,进而转入抑制,出现昏迷及呼吸麻痹,死因多为呼吸衰竭

21.去甲肾上腺素α受体有强大激动作用,对β₁受体激动作用较肾上腺素弱,对β₂受体几无作用,主要作用在心血管系统,可强烈收缩血管、兴奋心脏、升高血压。

22.去甲肾上腺素临床用于各类休克、药物中毒所致急性低血压及上消化道出血(稀释后口服);不良反应包括局部组织缺血坏死和急性肾衰竭。

23.肾上腺素能激动α和β受体,具有起效快、作用强、维持时间短等特点,是临床常用的急救药品之一。

24.肾上腺素可兴奋心脏收缩和舒张血管(皮肤黏膜血管收缩,骨骼肌和肝脏血管舒张)、升高血压(小剂量时收缩压升高、舒张压不变或略降,脉压增大;较大剂量时收缩压和舒张压均升高)、扩张支气管增强代谢

25.肾上腺素的临床应用包括心脏骤停、过敏性休克(首选药)、急性支气管哮喘及局部用药(与局麻药配伍延缓吸收、局部止血);肾上腺素升压作用的翻转是指事先应用α受体阻断药后再给予肾上腺素,因取消缩血管作用保留扩血管作用,使升压作用翻转为降压。

26.多巴胺激动α、β受体和外周DA受体,可兴奋心脏、增加肾血流量(激动肾脏DA受体使肾血管舒张),临床常用于各类休克(尤其伴有心功能不全、尿量减少者)及急性肾衰竭

27.异丙肾上腺素β₁受体和β₂受体有强大的激动作用,临床用于心脏骤停、房室传导阻滞及急性支气管哮喘;由于兴奋心脏作用强,常引起心悸、头晕,可引发心律失常、心绞痛。

28.酚妥拉明通过阻断α受体并直接舒张血管,临床用于休克、急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭、外周血管痉挛性疾病、对抗拟肾上腺素药所致的血管收缩及肾上腺嗜铬细胞瘤

29.普萘洛尔非选择性β受体阻断药,对β₁和β₂受体的选择性低,阻断心脏β₁受体使心肌收缩力减弱、心率减慢、心排血量减少、心肌耗氧量降低;阻断支气管平滑肌β₂受体可诱发或加重哮喘发作。

30.美托洛尔β₁受体有选择性阻断作用,对β₂受体作用弱,用于各型高血压及心绞痛,静脉注射对心律失常特别是室上性心律失常有效。

31.局部麻醉药通过稳定细胞膜,降低细胞膜对离子的通透性,使神经冲动到达时钠、钾离子不能进出细胞膜产生去极化和动作电位,从而产生局麻作用。

32.局麻药感觉消失的顺序依次为:痛觉、冷觉、温觉、触觉及压觉;神经冲动传导的恢复按相反顺序完成。

33.表面麻醉将药物直接滴注、涂抹或喷于黏膜表面,常用于口腔、鼻腔、咽喉、眼部及尿道黏膜的手术或器械检查,所用药物应具有较强的黏膜穿透力,如丁卡因、利多卡因

34.浸润麻醉将药物注入拟做手术部位区域的皮内、皮下或深部组织中,仅适用于浅表小手术,常用药物为普鲁卡因,其次是利多卡因。

35.神经阻滞麻醉将药液注入神经干或神经丛周围,麻醉范围较广,可用于口腔科及四肢手术,常用药物为利多卡因、普鲁卡因

36.蛛网膜下腔麻醉(腰麻)将药液从第3~4或4~5腰椎间隙注入,作用于脊神经根,常用于下腹部及下肢手术,常用药物为利多卡因、普鲁卡因或丁卡因

37.硬膜外麻醉将药液注入硬脊膜外腔,麻醉范围较广,无腰麻后的头痛及脑脊膜刺激症状,手术应用范围较广,常用药物是利多卡因、布比卡因

38.普鲁卡因属短效酯类局麻药,特点为作用弱、起效快(1~3分钟)、维持时间短(0.5~1小时)、黏膜穿透力弱、毒性小;加入少量肾上腺素可延缓吸收、延长作用时间,但手指、脚趾及阴茎等末梢部位麻醉时禁止加用。

39.利多卡因属酰胺类化合物,局麻作用较普鲁卡因强2倍,维持时间长1倍,毒性也相应加大,还有抗心律失常作用,是全能局麻药,用于各种局麻方法。

40.丁卡因属酯类局麻药,黏膜穿透力强,局麻作用是普鲁卡因的10倍,作用快,维持时间长,主要用于表面麻醉,因其毒性较大一般不用于浸润麻醉。

41.地西泮为苯二氮䓬类代表药物,具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用;抗焦虑作用明显,低于镇静剂量即可消除紧张、忧虑、恐惧、失眠等症状。

42.地西泮镇静催眠的特点是对快速眼动睡眠时相影响小,停药后反跳现象较轻;安全范围大,过量不会引起麻醉和中枢麻痹;无肝药酶诱导作用。

43.地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药;也可用于破伤风、子痫、药物中毒及儿童高热所致的惊厥;还可用于肌强直与肌痉挛。

44.地西泮不良反应常见头昏、嗜睡、乏力、记忆力减退,大剂量偶致共济失调;反复用药可产生耐受性和依赖性,久用停药后可出现反跳和戒断症状;急性中毒可用特异性阻断药氟马西尼解救。

45.苯妥英钠通过膜稳定作用,降低细胞膜对Na⁺和Ca²⁺的通透性,抑制Na⁺和Ca²⁺的内流;是治疗癫痫大发作和局限性发作的药物,对癫痫小发作不仅无效甚至可加重发作

46.苯妥英钠还可用于神经痛(三叉神经痛、舌咽神经痛及坐骨神经痛)及心律失常(室性心律失常及强心苷中毒所致心律失常);长期应用可引起牙龈增生。

47.卡马西平为广谱抗癫痫药,是局限性发作和大发作的首选药物之一,对精神运动性发作疗效较好,对外周神经痛的疗效优于苯妥英钠,还可用于躁狂、抑郁症。

48.丙戊酸钠为广谱抗癫痫药,对各类型癫痫都有一定疗效,是大发作合并小发作治疗的首选药

49.氯丙嗪通过阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路的DA受体发挥抗精神分裂症作用;还能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体。

50.氯丙嗪具有抗精神分裂症、镇吐、对体温调节的影响(配合物理降温可使体温降至正常以下)、增强中枢抑制药作用等中枢作用;对自主神经系统能阻断α受体使血管扩张血压下降,阻断M受体引起口干、便秘、视物模糊。


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