1.氯丙嗪临床用于精神分裂症、呕吐呃逆、人工冬眠与低温麻醉(与异丙嗪、哌替啶组成人工冬眠合剂);长期大量应用可出现锥体外系反应,包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能及迟发性运动障碍。
2.利培酮是第二代非典型抗精神分裂症药物,对5-HT受体和D₂受体均有阻断作用,但对前者的作用显著强于后者;对精神分裂症阳性症状和阴性症状均有疗效。
3.丙米嗪属三环类抗抑郁药,通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺(5-HT)的再摄取发挥抗抑郁作用;临床用于抑郁症、儿童遗尿症及焦虑和恐惧症。
4.氟西汀为强效选择性5-HT再摄取抑制药,抗抑郁疗效与三环类相当但耐受性和安全性更优;用于各型抑郁症、焦虑症及神经性贪食症;与MAO抑制药合用须警惕5-羟色胺综合征。
5.碳酸锂主要用于抗躁狂,对抑郁症也有一定疗效,故有情绪稳定药之称;安全范围窄,最适浓度为0.8~1.5mmol/L,超过2mmol/L即出现中毒症状。
6.吗啡有强大镇痛作用,对各种疼痛均有显著疗效,同时还有明显镇静作用和欣快感;可抑制呼吸中枢使呼吸频率减慢,呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。
7.吗啡能提高胃肠平滑肌和括约肌张力,减弱推进性蠕动,引起便秘;能收缩胆道平滑肌使奥迪括约肌痉挛,胆内压升高,诱发胆绞痛;提高膀胱括约肌张力,引起尿潴留;降低子宫平滑肌张力,延长产程。
8.吗啡临床用于各种剧痛、心源性哮喘(静脉注射可迅速缓解症状);急性中毒表现为昏迷、严重呼吸抑制、血压下降、针尖样瞳孔,呼吸麻痹是主要死因,静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮是抢救措施之一。
9.哌替啶为常用的人工合成强效镇痛药,镇痛、致欣快作用较吗啡弱,持续时间短(2~4小时),无明显镇咳、缩瞳作用,兴奋平滑肌作用弱且持续时间短,不影响产程,依赖性发生较慢。
10.哌替啶临床用于各种疼痛(常代替吗啡)、心源性哮喘、麻醉前给药及人工冬眠(与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂);临产前2~4小时禁用,以免抑制新生儿呼吸。
11.纳洛酮对各型阿片受体均有竞争性阻断作用,常用于阿片类药物中毒的解救,解除阿片类药物中毒后呼吸抑制,以及用于阿片类药物依赖者的鉴别诊断。
12.解热镇痛抗炎药的作用机制是抑制体内环氧合酶(COX)活性而减少前列腺素(PG)合成;具有抗炎抗风湿、镇痛(作用部位在外周)及解热(抑制下丘脑PG生成,对正常体温几无影响)作用。
13.阿司匹林小剂量能减少血小板中血栓素A₂(TXA₂)的生成,防止血小板聚集和血栓形成;大剂量(3~4g/d)用于风湿性、类风湿关节炎及急性风湿热;小剂量(50~100mg/d)长期使用可防治心脑血管疾病。
14.阿司匹林不良反应包括胃肠道反应(最常见)、加重出血倾向、水杨酸反应(剂量过大时出现头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力和听力减退)、过敏反应(哮喘患者禁用)及瑞氏综合征(儿童患病毒性疾病使用时偶可引起)。
15.对乙酰氨基酚解热作用较强,镇痛作用较弱,几无抗炎、抗风湿作用;主要用于退热和镇痛,不良反应相对较轻,多用于儿童发热及对阿司匹林不能耐受或过敏的患者;过量中毒可引起肝损害。
16.布洛芬通过抑制COX减少PG合成,具有较强的抗炎、抗风湿和解热镇痛作用,胃肠反应轻,患者易耐受;主要用于风湿和类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等。
17.塞来昔布是选择性COX-2抑制药,不影响TXA₂合成但可抑制PGI₂合成,胃肠道不良反应、出血和溃疡发生率较非选择性COX抗炎药低,但长期使用可能增加严重心血管血栓性不良事件风险。
18.氨氯地平为钙通道阻滞药,通过阻滞钙通道使血管平滑肌松弛,外周阻力降低,血压下降;特点为与受体结合和解离速度较慢,作用出现较慢而维持时间长;还可用于慢性稳定型心绞痛及变异型心绞痛。
19.卡托普利为血管紧张素转换酶抑制药(ACEI),直接抑制ACE使血管紧张素II生成减少,血管舒张、醛固酮分泌减少,血压下降;降压同时无反射性心率加快,对肾脏有保护作用,长期用药不易产生耐受性。
20.氯沙坦是竞争性Ang II受体(AT₁受体)阻断药,阻断Ang II的绝大多数药理作用,从而产生降压作用,用于高血压及充血性心力衰竭的治疗。
21.硝酸甘油的基本作用是松弛血管平滑肌,可降低心肌耗氧量(扩张小静脉减少回心血量,扩张小动脉降低外周阻力)、增加缺血区血流量(促进侧支循环)及保护缺血心肌细胞(释放NO)。
22.硝酸甘油舌下含服能迅速缓解各型心绞痛的症状,常作为急性心绞痛患者首选药;也可用于急性心肌梗死及难治型心功能不全。
23.普萘洛尔用于心绞痛时,常与硝酸酯类药物合用,两者均能降低心肌耗氧量、增加缺血区血流量,可产生协同作用,还能相互抵消不良反应,但合用时需适当减少剂量防止血压过度下降。
24.硝苯地平为钙通道阻滞药,对变异型心绞痛疗效显著,对稳定型心绞痛及急性心肌梗死也有效,能缩小后者梗死范围。
25.他汀类药物(辛伐他汀、阿托伐他汀等)通过抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,减少内源性胆固醇合成,促进LDL受体合成,降低血浆LDL含量;用于高胆固醇血症及预防冠心病。
26.利多卡因属钠通道阻滞药,主要作用部位在浦肯野纤维,对缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律失常有较强抑制作用,用于各种原因所致的室性心律失常,尤其是急性心肌梗死引起的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动。
27.胺碘酮属延长动作电位时程药,抑制心脏多种离子通道,明显延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期,无翻转使用依赖性,为广谱抗心律失常药,用于心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速及心室颤动等。
28.卡托普利治疗慢性心力衰竭(CHF)时,通过抑制ACE使血管紧张素II生成减少、醛固酮分泌减少、抑制缓激肽降解,降低心脏前后负荷,还能抑制心肌与血管的肥厚性增生,延缓或逆转心肌或血管重构。
29.普萘洛尔治疗CHF时,通过阻断β₁受体降低交感神经张力,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,改善心室重构;需长期应用,从小剂量开始;对扩张型心肌病CHF的疗效最好。
30.地高辛通过抑制心肌细胞膜上的Na⁺,K⁺-ATP酶,使心肌细胞内Ca²⁺增加,增强心肌收缩力(正性肌力作用);通过反射性兴奋迷走神经减慢心率(负性频率作用)。
31.地高辛对心房颤动伴心室率过快的心力衰竭患者疗效最佳;对肺源性心脏病、活动性心肌炎等因本身存在缺氧,应用后易发生中毒。
32.地高辛最严重、最危险的不良反应是心脏反应(约有50%的病例发生各种类型心律失常);最常见的早期中毒症状是胃肠道反应(厌食、恶心、呕吐及腹泻);视觉障碍(黄视、绿视症及视物模糊)通常是中毒的先兆,可作为停药的指征。
33.呋塞米属高效能利尿药,能特异性抑制肾小管髓袢升支粗段的Na⁺-K⁺-2Cl⁻共同转运子,产生强大的利尿作用;还可扩张肾血管、扩张肺部容量血管,降低肺毛细血管通透性,减轻肺水肿症状。
34.呋塞米临床用于各种严重水肿(急性肺水肿常作为首选)、急慢性肾衰竭及解救药物和毒物中毒;不良反应包括水与电解质紊乱(低血钾、低血钠等)、耳毒性(禁止与氨基糖苷类抗生素合用)、过敏反应及高尿酸血症。
35.氢氯噻嗪属中效能利尿药,通过抑制远曲小管近端Na⁺-Cl⁻共同转运子产生中等强度利尿作用;还有降压作用和抗利尿作用;用于水肿、高血压及尿崩症。
36.氢氯噻嗪不良反应包括电解质紊乱、高尿酸血症、代谢变化(可引起高血糖、高血脂)及过敏反应;糖尿病、高脂血症患者慎用。
37.螺内酯是醛固酮受体的竞争性阻断药,表现出排Na⁺保K⁺的作用,利尿作用弱,起效缓慢而持久;用于与醛固酮升高有关的顽固性水肿及充血性心力衰竭;久用可引起高血钾。
38.甘露醇为脱水药,临床主要用20%的高渗溶液静脉注射或静脉滴注,具有脱水作用和利尿作用;用于脑水肿(常作为首选药)、急性肾衰竭及青光眼。
39.氯苯那敏是第一代H₁受体阻断药,通过竞争性阻断外周H₁受体对抗组胺所致的平滑肌收缩及毛细血管通透性增加,有较弱的中枢镇静作用;主要用于皮肤、黏膜超敏反应性疾病,对过敏性休克无效。
40.氯雷他定是第二代H₁受体阻断药,无中枢镇静作用和抗胆碱作用,选择性阻断外周H₁受体,起效快,作用强大而持久,一次给药作用可持续24小时,用于过敏性鼻炎、慢性荨麻疹和其他过敏性皮肤病。
41.氨茶碱的平喘作用与其松弛支气管平滑肌、抗炎及免疫调节作用有关,通过抑制磷酸二酯酶使细胞内cAMP水平升高、阻断腺苷受体、促进内源性儿茶酚胺释放等机制发挥作用;还有强心、利尿及松弛胆道平滑肌作用。
42.特布他林为选择性β₂受体激动药,对β₂受体的激动作用较强,对心脏β₁受体的激动作用较弱;主要用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,还可用于肺气肿、慢性阻塞性肺疾病引起的支气管痉挛。
43.异丙托溴铵为非特异性M胆碱受体阻断药,对气道平滑肌有较高的选择性,有较强的支气管平滑肌松弛作用,采用气雾吸入给药,用于缓解慢性阻塞性肺疾病引起的支气管痉挛。
44.噻托溴铵是一种长效抗胆碱药,竞争性且可逆性阻断M₃受体,作用可持续24小时以上,以干粉吸入给药,主要用于慢性阻塞性肺疾病的维持治疗及急性发作的预防。
45.可待因作用同吗啡相似但较弱,镇痛作用为吗啡的1/10,中枢性镇咳作用为吗啡的1/4,成瘾性弱于吗啡;用于各种原因所致的剧烈干咳、刺激性咳嗽,尤其适用于胸膜炎干咳伴胸痛者。
46.右美沙芬镇咳作用同可待因相似或略强,无镇痛作用,亦无成瘾性;主要用于干咳。
47.N-乙酰半胱氨酸可裂解黏性痰液中的二硫键(-S-S-),降低痰液黏稠度,对脓痰中的DNA也有裂解作用;用于防治手术后咳痰困难及各种疾病引起的痰液黏稠和咳痰困难;哮喘患者及呼吸功能不全的老年人慎用。
48.氨溴索作用强于溴己新,且毒性小,口服或雾化吸入后1小时内起效,可维持3~6小时;用于各种呼吸道疾病引起的白色黏痰不易咳出者。
49.雷尼替丁为H₂受体阻断药,通过竞争性阻断胃黏膜壁细胞基底膜上的H₂受体,抑制胃酸分泌;对基础胃酸分泌抑制作用最强,对夜间胃酸分泌有良好的抑制作用;用于胃及十二指肠溃疡、胃肠道出血、反流性食管炎。
50.奥美拉唑为质子泵抑制药,能特异性地与胃壁细胞上的质子泵(H⁺,K⁺-ATP酶)结合,并不可逆地抑制其活性,从而抑制胃酸分泌,作用强大而持久;还可抗幽门螺杆菌,常与抗生素合用。

