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口腔执业助理医师(220)

口腔执业助理医师(220)->基础医学综合->口腔执业助理医师《药理学》考点精讲49条

作者:易小考 来源:易小考官网 22042人阅读

1.枸橼酸铋钾为胃黏膜保护药,在胃液中形成不溶性氧化铋胶体沉着于溃疡面形成保护膜,还可促进前列腺素的合成与释放,改善胃黏膜局部微循环;能抑制幽门螺杆菌,与抗菌药合用可增强疗效。

2.甲氧氯普胺通过阻断中枢延髓催吐化学感受区(CTZ)多巴胺D₂受体发挥止吐作用,还能增加胃肠运动,加速胃的正向排空;用于治疗慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。

3.多潘立酮阻断外周D₂受体,促进胃肠蠕动,加速胃肠排空,协调胃肠运动,防止食物反流和止吐;用于慢性食后消化不良和胃潴留,放化疗、手术等引起的恶心、呕吐。

4.昂丹司琼、格拉司琼等5-HT₃受体阻断药,通过选择性阻断外周神经系统突触前和呕吐中枢5-HT₃受体发挥止吐作用;对放、化疗等引起的恶心、呕吐有良效。

5.缩宫素能选择性地激动子宫平滑肌上的缩宫素受体,增强子宫收缩力,加快收缩频率;小剂量(2~5U)加强子宫节律性收缩,类似正常分娩状态;大剂量(5~10U)使子宫出现持续强直性收缩。

6.缩宫素对子宫不同部位作用不同,小剂量使子宫体和宫底平滑肌节律性收缩而宫颈松弛,有利于胎儿正常娩出;药物作用受体内性激素水平影响,雌激素提高敏感性,孕激素降低敏感性

7.缩宫素用于催产、引产时采用小剂量静脉滴注;用于产后出血时常用大剂量皮下或肌内注射;产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘以及3次妊娠以上的经产妇或有剖宫产史者禁用

8.麦角新碱兴奋子宫平滑肌,对宫体和宫颈无选择性,均同时兴奋,作用强大持久,剂量稍大即引起强直性收缩,禁用于催产引产;主要用于子宫出血及产后子宫复原

9.铁剂是红细胞成熟阶段合成血红素的重要原料,用于防治缺铁性贫血;用药后1周血中网织红细胞开始增加,血红蛋白每天增加0.1%~0.3%,4~8周接近正常后还需减半服药2~3个月以巩固疗效。

10.铁剂不良反应包括胃肠反应(恶心、呕吐、上腹不适、腹泻或便秘、黑大便)、变态反应及急性中毒(多见于儿童误服,可用特殊解毒剂去铁胺解救);胃酸、维生素C、果糖及半胱氨酸有助于铁的吸收。

11.叶酸在体内经还原为具有活性的5-甲基四氢叶酸,作为一碳基团的传递体参与嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶脱氧核苷酸的合成;叶酸缺乏时DNA合成障碍,引起巨幼细胞贫血

12.叶酸主要用于巨幼细胞贫血(婴幼儿期、妊娠期及营养不良所致),对长期使用二氢叶酸还原酶抑制药(如甲氨蝶呤)所致的巨幼细胞贫血,因四氢叶酸生成障碍,需用亚叶酸钙治疗。

13.维生素B₁₂能促进叶酸的循环利用,维持有鞘神经纤维功能;用于恶性贫血(因"内因子"缺乏导致,治疗时以维生素B₁₂为主,叶酸为辅)、巨幼细胞贫血及神经系统疾病。

14.维生素K主要参与肝脏中凝血因子II、VII、IX、X的合成,作为γ-羧化酶的辅酶;用于维生素K缺乏所致的出血,包括梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻所致吸收障碍,早产儿、新生儿及长期应用广谱抗菌药物引起的合成障碍。

15.肝素在体内、体外均有强大抗凝血作用,主要依赖抗凝血酶III(AT-III),肝素与AT-III结合后改变其构型,加速AT-III对凝血因子IIa、Xa、IXa、XIa、XIIa的灭活;用于血栓栓塞性疾病、早期DIC及体外抗凝

16.糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制与抗过敏、抗休克作用;对各种因素引起的炎症均有强大的非特异性抗炎作用,在炎症早期减轻渗出水肿,炎症后期抑制肉芽组织增生,防止粘连和瘢痕形成。

17.糖皮质激素对免疫反应的多个环节有抑制作用,小剂量主要抑制细胞免疫,大剂量则能减少抗体生成干扰体液免疫;还能抑制抗原-抗体结合引起的肥大细胞脱颗粒,发挥明显的抗过敏作用。

18.糖皮质激素大剂量抗休克作用机制包括稳定溶酶体膜、增强心肌收缩力、解除血管痉挛、增强机体对细菌内毒素的耐受力等;还能刺激骨髓造血系统,增加红细胞、血红蛋白、血小板及中性粒细胞含量。

19.糖皮质激素长期大剂量使用可诱发或加剧胃十二指肠溃疡、感染、高血压和动脉粥样硬化、糖尿病、癫痫或精神病发作、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓及医源性肾上腺皮质功能亢进等;长期用药减量过快或突然停药可出现停药反应(反跳现象和医源性肾上腺皮质功能不全)

20.胰岛素能促进糖原合成、抑制其分解,加速葡萄糖的氧化和酵解,抑制糖异生,降低血糖;还能促进脂肪合成、增加蛋白质合成、促进K⁺内流使细胞内K⁺增加。

21.胰岛素临床用于1型糖尿病、有明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病、经饮食控制或口服降血糖药疗效不佳的2型糖尿病、发生急性或严重并发症的糖尿病、合并重度感染及手术的各型糖尿病;与葡萄糖同用可促钾入胞内治疗细胞内缺钾。

22.二甲双胍为双胍类降血糖药,减少肝脏葡萄糖生成,抑制肠道吸收葡萄糖,提高胰岛素的敏感性;为2型糖尿病的一线治疗药物,尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者。

23.磺酰脲类(格列本脲、格列齐特等)降血糖的主要作用机制是刺激胰岛β细胞释放胰岛素,用于胰岛功能尚存的2型糖尿病且单用饮食控制无效者;氯磺丙脲能促进抗利尿素分泌,可治疗尿崩症。

24.α-葡萄糖苷酶抑制药(阿卡波糖、伏格列波糖)在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶,减慢碳水化合物水解及葡萄糖吸收速度,降低餐后血糖;用于2型糖尿病单独应用或与其他降糖药合用。

25.甲状腺激素包括甲状腺素(T₄)和三碘甲腺原氨酸(T₃),维持正常生长发育、促进代谢和产热、提高交感-肾上腺系统反应性;分泌过少引起甲状腺功能减退症,分泌过多引起甲状腺功能亢进症

26.甲状腺激素用于呆小病(克汀病)应尽早诊治,从小剂量开始;用于黏液性水肿从小剂量开始逐渐增至足量,老年人及心血管疾病患者慎用;还可用于单纯性甲状腺肿及甲状腺癌术后辅助治疗。

27.硫脲类(甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等)通过抑制甲状腺过氧化物酶,抑制酪氨酸的碘化及偶联,减少甲状腺激素的生物合成;对已合成的甲状腺激素无效;还能抑制外周组织的T₄转化为T₃

28.硫脲类临床用于甲亢的内科治疗、甲状腺手术前准备及甲状腺危象的治疗;最严重的不良反应是粒细胞缺乏症,应定期检查血常规;用药后可反馈性增加TSH分泌引起腺体代偿性增生。

29.大剂量碘有抗甲状腺作用,主要是抑制甲状腺激素的释放,还能拮抗TSH促进激素释放作用;用于甲亢的手术前准备(使腺体缩小变韧、血管减少)及甲状腺危象的治疗(抗甲状腺作用发生迅速)。

30.青霉素G抑制细菌细胞壁的合成,对繁殖期细菌有强大的抗菌作用,低浓度抑菌,高浓度杀菌;对大多数G⁺球菌、G⁺杆菌、G⁻球菌、螺旋体及放线菌高度敏感。

31.青霉素G是治疗各型敏感细菌和螺旋体所致感染的首选药,如乙型溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热,脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎,破伤风、白喉、气性坏疽(须合用抗毒素),钩端螺旋体病、梅毒、放线菌病等。

32.青霉素G最常见的不良反应是过敏反应,最严重的是过敏性休克;应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病时可出现赫氏反应(症状加剧现象)。

33.氨苄西林属于广谱青霉素类,耐酸可口服,对G⁺菌和G⁻菌都有杀菌作用,对G⁻杆菌(伤寒沙门菌、大肠埃希菌等)有较强的抗菌作用,但对耐药金黄色葡萄球菌感染无效。

34.阿莫西林抗菌谱和抗菌活性与氨苄西林相似,但对肺炎球菌、肠球菌、沙门菌属、幽门螺杆菌的杀菌作用比氨苄西林强;用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。

35.头孢噻肟属于第三代头孢菌素,对G⁻菌的作用较强,对β-内酰胺酶的稳定性强,不易产生耐药性,药物穿透力强,在脑脊液中浓度较高,对肾脏基本无毒性

36.红霉素属于大环内酯类,为窄谱抗生素,主要对G⁺细菌有强大抗菌活性,对军团菌、支原体、衣原体等非典型病原体也有明显作用;用于对青霉素耐药的G⁺球菌感染者和对青霉素过敏者。

37.阿奇霉素抗菌谱较红霉素广,对肺炎支原体的作用为大环内酯类中最强者,是快速杀菌剂,细胞内浓度较血浆浓度高,分布广泛,半衰期长,每日仅给药一次

38.克林霉素属于林可霉素类,最主要的特点是对各类厌氧菌有强大抗菌作用;治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎时为首选药

39.庆大霉素属于氨基糖苷类,是静止期杀菌药,对多种G⁻杆菌有强大抗菌活性,对MRSA及MRSE有较强抗菌活性;主要用于治疗各种G⁻杆菌所致的全身性感染,但要注意该药对前庭神经和耳蜗听神经的损伤

40.阿米卡星在氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广,对肠道G⁻杆菌和铜绿假单胞菌产生的钝化酶稳定;常用于治疗G⁻杆菌、葡萄球菌所致的严重感染,以及对其他氨基苷类抗生素产生耐药性的细菌感染。

41.多西环素属于四环素类,是目前四环素类药中的首选药,为广谱抗生素,对支原体、衣原体、螺旋体、立克次体有强大抑制作用;肾功能不全患者仍可使用。

42.环丙沙星第三代喹诺酮类代表药,为广谱抗菌药物,对多数G⁺菌和G⁻菌都有良好抗菌活性,尤其对铜绿假单胞菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等作用较强;儿童禁用

43.左氧氟沙星是消旋氧氟沙星的左旋体,口服生物利用度接近100%,消除t₁/₂为5~7小时,85%的药物以原形由尿液排出,抗菌活性是氧氟沙星的2倍。

44.磺胺嘧啶(SD)易透过血脑屏障,在脑组织中含量较高,可防治流行性脑脊髓膜炎复方新诺明是SMZ与TMP的复方制剂,主要用于治疗呼吸系统、泌尿系统及消化系统的感染。

45.甲硝唑硝基咪唑类,其分子中的硝基在无氧环境中可还原成氨基,从而抑制病原体DNA的合成,发挥抗厌氧菌作用;是治疗破伤风、阿米巴病及滴虫病的首选药,对幽门螺杆菌引起的消化性溃疡有特殊疗效。

46.异烟肼结核分枝杆菌有高度选择性,对繁殖期细菌的作用明显强于静止期细菌,组织穿透力强,可渗入脑脊液、纤维化或干酪样病灶中;单用易产生耐药性,是治疗各型结核病的首选药

47.利福平抗菌谱广且作用强大,对静止期和繁殖期的病原体均有作用,是肝药酶诱导药,可加速自身及其他多种药物(口服抗凝药、口服降血糖药、口服避孕药、糖皮质激素等)的代谢,合用时应注意调整剂量。

48.乙胺丁醇对细胞内外的结核分枝杆菌有杀灭作用,对异烟肼或链霉素耐药的病例仍然有效,单用易产生耐药性但较缓慢;与异烟肼、利福平合用治疗各型肺结核和肺外结核的初治患者。

49.氟康唑是广谱抗真菌药,对隐球菌属、念珠菌属和球孢子菌属等均有作用;是治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药,与氟胞嘧啶合用可增强疗效。

 


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