1.嘌呤核苷酸的分解产物中,AMP和GMP首先分别脱氨和氧化脱氨生成IMP和鸟嘌呤,再生成次黄嘌呤,次黄嘌呤被黄嘌呤氧化酶催化生成黄嘌呤,进一步氧化生成尿酸,并随尿液排出体外。
2.痛风症主要表现为尿酸生成增多,产生高尿酸血症;临床上常用次黄嘌呤的类似物别嘌呤醇来治疗痛风,别嘌呤醇是黄嘌呤氧化酶的竞争性抑制剂,能抑制尿酸的生成。
3.嘧啶核苷酸的分解产物中,胞嘧啶脱氨基转化成尿嘧啶,并继之再还原成二氢尿嘧啶,二氢尿嘧啶水解开环,最终生成NH₃、CO₂和β-丙氨酸;胸腺嘧啶水解生成NH₃、CO₂和β-氨基异丁酸。
4.肝是人体最大的实质性器官,成人肝组织约重1500g,约占体重的2.5%;肝不仅在机体糖、脂类、蛋白质、维生素、激素等物质代谢中处于中心地位,而且具有生物转化、分泌和排泄等方面的生理功能。
5.生物转化作用是指机体在排出代谢产物之前,需对它们进行代谢转变,使其水溶性提高、极性增强,易于通过胆汁或尿液排出体外的过程;体内进行生物转化的物质按来源分为内源性(代谢产物、激素、神经递质等)和外源性(药物、毒物、环境污染物等)两类。
6.肝的生物转化可分为两相反应:第一相反应包括氧化、还原和水解,使许多分子中的非极性基团转变为极性基团;第二相反应是结合反应,与葡萄糖醛酸、硫酸等极性更强的物质相结合,以得到更大的溶解度。
7.生物转化的生理意义在于可对体内的大部分代谢产物进行代谢转化,使其生物学活性降低或丧失(灭活),或使有毒物质的毒性减低或消除(解毒),也可增加代谢产物的水溶性和极性;但某些代谢产物经过生物转化后毒性反而增强,体现了肝生物转化作用的解毒与致毒的双重性。
8.胆色素是体内铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物,包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素;正常人每天可生成250~350mg胆红素,其中约80%以上来自衰老红细胞破坏所释放的血红蛋白的分解。
9.游离胆红素(未结合胆红素)是指与葡萄糖醛酸结合前的胆红素,在单核吞噬系统细胞微粒体血红素加氧酶催化下由血红素降解生成;游离胆红素分子中含有6个分子内氢键,使胆红素分子具有亲脂疏水的性质,易自由透过细胞膜进入血液。
10.胆红素在血浆中主要以胆红素-清蛋白复合体形式存在和运输,每个清蛋白分子可结合两分子胆红素;血浆清蛋白与胆红素的结合增加了胆红素的水溶性,也限制了它自由通透各种细胞膜,避免了其对组织细胞造成的毒性作用。
11.结合胆红素主要指与葡萄糖醛酸结合的胆红素葡萄糖醛酸一酯,在肝细胞滑面内质网UDP-葡萄糖醛酸基转移酶的催化下生成;与葡萄糖醛酸结合的胆红素因分子内没有氢键,分子中间的甲烯桥可以迅速、直接与重氮试剂发生反应,故又称为直接胆红素。
12.结合胆红素与未结合胆红素的主要区别在于水溶性、能否透过细胞膜、能否与重氮试剂直接反应及能否经肾随尿排出;结合胆红素水溶性强、不能透过细胞膜、能与重氮试剂直接反应、能经肾随尿排出,而未结合胆红素则相反。
13.经肝细胞转化生成的葡萄糖醛酸胆红素随胆汁进入肠道,在肠菌作用下脱去葡萄糖醛酸基并被还原生成胆素原;大部分胆素原随粪便排出体外,在肠道下段接触空气后被氧化为胆素,正常人每日胆素排出总量为40~280mg。
14.胆道完全梗阻时,胆红素不能排入肠道形成胆素原和胆素,因此粪便呈现灰白色或白陶土色;肠道中生成的胆素原有10%~20%可被肠黏膜细胞重吸收经门静脉入肝,其中大部分再次随胆汁排入肠腔,形成胆素原的肠肝循环。
15.当某些因素导致胆红素生成、肝细胞摄取、转化、排泄发生障碍时,血液中胆红素含量增多造成高胆红素血症,大量胆红素扩散入组织可将组织黄染,临床上称之为黄疸。
16.黄疸根据病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸三类;溶血性黄疸时血中未结合胆红素增高,尿胆红素阴性,尿胆素原增加,粪便颜色加深;阻塞性黄疸时血中结合胆红素增高,尿胆红素阳性,尿胆素原减少或消失,粪便颜色变浅或呈白陶土色。
17.钙是构成人体的重要成分,人体中的钙99%集中在骨骼和牙中,主要以羟磷灰石的形式存在;血清钙正常浓度为2.25~2.75mmol/L,血中钙和磷浓度乘积在35~40之间,即[Ca]×[P]=35~40,如小于30时则反映骨质钙化停滞。
18.调节钙的激素有甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)及维生素D₃,三种激素相互影响、相互制约、相互协调,使钙平衡保持相对稳定;钙维持神经肌肉的兴奋性、是细胞内重要的第二信使、是凝血因子IV参与外源性和内源性凝血过程。
19.儿童长期摄钙不足可引起生长迟缓、骨骼变性,发生佝偻病;成年人特别是妇女绝经以后,骨质丢失速度加快,如果体内同时钙缺乏则易发生骨质疏松症。
20.人体内总磷量的85.7%分布在骨和牙组织,主要存在形式为无机磷酸盐;正常人血磷浓度为0.97~1.6mmol/L;磷是构成骨骼的重要成分,参与组成核酸、磷脂、高能磷酸化合物,在细胞内信号传递过程中蛋白质含羟基氨基酸残基的磷酸化和脱磷酸常常是信号传递的分子开关。
21.氟是人体必需的微量元素,50%吸收的氟进入骨骼和牙,骨氟和牙氟含量占体内氟总量的99%;氟可以维持机体正常钙磷代谢,有助于钙和磷形成羟基磷灰石,具有防龋作用。
22.氟在牙表面形成氟磷灰石保护层,提高牙的硬度与抗酸能力,对牙面附着的细菌和酶有抑制作用,降低口腔残存糖分解产生的酸度,可加速唾液内矿物质的再矿化;氟摄入过少可引起龋齿、牙釉质形成和骨矿化减少,氟摄入过多则造成氟斑牙和氟骨症。

