1.金黄色葡萄球菌的致病物质包括凝固酶、葡萄球菌溶素(主要是α溶素)、杀白细胞素、肠毒素(对热稳定,100℃煮沸30分钟,属于超抗原)、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)等。
2.金黄色葡萄球菌所致疾病分为侵袭性疾病(化脓性炎症)和毒素性疾病,前者包括局部脓肿、各种器官化脓性感染及全身感染的败血症和脓毒血症,后者包括肠毒素性食物中毒、烫伤样皮肤综合征和毒性休克综合征。
3.金黄色葡萄球菌的鉴定要点包括:镜检符合葡萄球菌的形态和染色特征、菌落色素为金黄色并产生透明溶血环(β溶血)、血浆凝固酶阳性、甘露醇发酵试验阳性及耐热核酸酶检测阳性。
4.凝固酶阴性葡萄球菌一般为正常菌群,在机体抵抗力降低或异位时可发生机会性感染,主要包括泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症和术后及植入医疗器械引起的感染。
5.链球菌革兰氏染色为阳性,呈链状排列,无鞭毛,不形成芽孢;根据在血琼脂平板上的溶血现象分为甲型(α溶血,草绿色溶血环)、乙型(β溶血,无色透明溶血环)和丙型(无溶血环);根据细胞壁多糖抗原分为A~H、K~V共20个群,对人类致病的约90%属于A群。
6.A群链球菌的致病物质包括黏附素(脂磷壁酸LTA和菌毛蛋白F蛋白)、M蛋白、肽聚糖、致热外毒素(链球菌超抗原)、链球菌溶素O(SLO)、链球菌溶素S(SLS)、透明质酸酶、链激酶(SK)和链道酶(SD)等。
7.A群链球菌所致疾病包括化脓性感染、毒素性疾病(猩红热、链球菌毒素休克综合征)和超敏反应性疾病(风湿热、急性肾小球肾炎)。
8.肺炎链球菌革兰氏染色为阳性,矛头状成双排列,无鞭毛,不形成芽孢,有些毒株可形成荚膜;在血琼脂培养基平板上形成α-溶血环,可产生自溶酶形成脐状菌落;胆汁溶菌试验及菊糖发酵试验可鉴别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌。
9.肺炎链球菌的主要致病物质为荚膜,是主要的毒力因子,具有抗吞噬作用;所致疾病主要为大叶性肺炎,其次为支气管炎和化脓性脑膜炎等。
10.B群链球菌(无乳链球菌)主要引起新生儿感染,导致败血症、脑膜炎和肺炎等;甲型溶血性链球菌中变异链球菌与龋齿密切相关;猪链球菌2型可经猪传给人导致中毒性休克综合征、脑膜炎等。
11.肠杆菌科细菌为中等大小革兰氏染色阴性杆菌,其生化反应共同特点是触酶阳性,能还原硝酸盐为亚硝酸盐,氧化酶阴性,能分解多种糖类和蛋白质。
12.大多数大肠埃希菌为肠道正常菌群,仅在异位时引起肠道外机会性感染如尿路感染、败血症等;少数携带致病基因的大肠埃希菌株可直接引起肠道内感染导致腹泻。
13.致病性大肠埃希菌主要有5种,即肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)、肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)、肠致病性大肠埃希菌(EPEC)、肠出血性大肠埃希菌(EHEC)和肠集聚性大肠埃希菌(EAEC)。
14.EHEC O157:H7血清型引起以反复出血性腹泻和严重腹痛为特征的出血性结肠炎,在5岁以下患儿中易并发溶血性尿毒综合征(HUS),表现为溶血性贫血,继而发展为急性肾衰竭。
15.有芽孢厌氧菌主要包括破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌和艰难拟梭菌。
16.破伤风梭菌革兰氏染色阳性,专性厌氧的细长杆菌,有周鞭毛,无荚膜;细菌芽孢位于菌体一端,圆形,较菌体粗,使芽孢菌呈鼓槌状;在血琼脂平板上形成羽毛样菌落,周边有轻度β-溶血。
17.破伤风梭菌致病条件是机体深部伤口、伴有需氧菌和兼性厌氧菌混合感染、坏死组织多且造成局部缺血缺氧的微环境;致病物质主要是破伤风痉挛毒素,封闭抑制性神经纤维释放抑制性神经递质,导致肌肉的强直性收缩,出现苦笑面容和角弓反张等症状。
18.破伤风的防治原则包括:正确处理伤口(清创并用过氧化氢溶液冲洗以消除厌氧环境)、局部或全身应用抗生素(如大剂量青霉素)、注射破伤风抗毒素(TAT)中和游离的破伤风外毒素、应用破伤风类毒素进行预防接种。
19.产气荚膜梭菌革兰氏阳性粗大杆菌,专性厌氧,有荚膜,无鞭毛;芽孢在菌体次极端,椭圆形;在血平皿上形成双层溶血环,在牛乳培养基中形成"汹涌发酵"现象。
20.产气荚膜梭菌能产生10余种外毒素,其中α毒素(卵磷脂酶)最重要;致病条件与破伤风梭菌相似,引起气性坏疽、食物中毒等。
21.产气荚膜梭菌的微生物学检查中,直接涂片镜检发现G⁺粗大杆菌并伴有其他杂菌和少量形态不规则的白细胞,有早期初步诊断意义;接种于牛乳培养基观察"汹涌发酵"等生化反应。
22.肉毒梭菌革兰氏阳性短粗杆菌,专性厌氧,有鞭毛,无荚膜;芽孢位于菌体次极端,粗于菌体,与菌体形成网球拍状;致病物质主要是肉毒毒素,为已知最剧烈的毒素,阻碍乙酰胆碱释放导致肌肉弛缓性麻痹。
23.无芽孢厌氧菌感染特征为:口腔、颌面部、胸腹腔、盆腔及肛门会阴部等处的慢性深部脓肿;分泌物或脓液呈血性、黑色或乳白色混浊液,有恶臭,有时有气体产生;常规血培养阴性,必须使用特殊培养基厌氧培养;氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素及庆大霉素等治疗无效。
24.无芽孢厌氧菌所致疾病包括口腔感染、女性生殖道及盆腔感染、腹部和会阴部感染、肺部和胸膜炎症性感染、中枢神经系统感染(最常见脑脓肿)、败血症、感染性心内膜炎及皮肤软组织慢性脓肿等。
25.结核分枝杆菌细长略弯曲,因其细胞壁含有大量脂质,不易着色,经齐-尼抗酸染色呈红色,无鞭毛和芽孢,有荚膜。
26.结核分枝杆菌为专性需氧菌,营养要求高,生长缓慢,常用罗氏培养基进行培养,需3~4周后才形成颗粒状或菜花形的乳酪色粗糙型菌落。
27.结核分枝杆菌对酸、碱、自然环境和干燥有抵抗力,但对湿热、乙醇和紫外线敏感,对抗结核病药物易产生耐药性。
28.结核分枝杆菌不产生内、外毒素以及侵袭性酶,其致病作用主要与菌体成分特别是胞壁中所含的大量脂质以及蛋白质、多糖和荚膜等有关;所致疾病以肺结核最为多见,分为原发感染和原发后感染。
29.抗结核免疫属于带菌免疫(或称传染性免疫),主要是细胞免疫;抗结核免疫与机体迟发型超敏反应同时存在,结核菌素试验可测定机体对结核菌有无超敏反应以判定有无免疫力。
30.卡介苗(BCG)是结核减毒活菌苗,为我国国家免疫规划项目;结核菌感染者应联合使用抗结核病药物,发挥协同作用,降低耐药性的产生和减少药物的毒性作用。
31.非结核分枝杆菌是结核分枝复合群和麻风分枝杆菌之外的分枝杆菌统称,属于机会致病菌,又称环境分枝杆菌;鸟-胞内分枝杆菌是导致艾滋病患者机会感染最常见的机会致病菌之一。
32.幽门螺杆菌呈弧形弯曲、"S"形、海鸥状或螺旋状,革兰氏染色阴性,有鞭毛;为微需氧菌,营养要求较高,生长缓慢,培养3~6天才可见针尖大小的半透明菌落。
33.幽门螺杆菌含尿素酶,可以分解尿素产氨,因此对酸的耐受力较一般细菌强;该菌的尿素酶、过氧化氢酶和氧化酶均呈阳性反应,是鉴定幽门螺杆菌的主要生化依据。
34.幽门螺杆菌的主要致病物质为侵袭因子(尿素酶、鞭毛和菌毛)和毒素(空泡毒素A和细胞毒素相关蛋白A等外毒素);是人类慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因,与胃癌的发生密切相关,世界卫生组织已将其归类为一类致癌因子。
35.抗幽门螺杆菌的治疗多采用在胶体铋剂和质子泵抑制药的基础上加上两种抗生素的四联疗法;目前尚无预防性疫苗可用。
36.流感嗜血杆菌为革兰氏阴性的小杆菌或球杆菌,常呈多形态,有荚膜和菌毛,无鞭毛,不形成芽孢;体外培养较困难,生长时需要血液中的X和V两种生长辅助因子,故常用巧克力色血平板分离培养。
37.流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌共同在血琼脂平板上培养时,由于金葡菌能释放V因子,使距金葡菌菌落越近的流感嗜血杆菌菌落就越大,称作"卫星现象",此为流感嗜血杆菌的鉴别要点。
38.流感嗜血杆菌根据荚膜多糖的型特异性分为a~f共6个血清型,其中b型致病力最强;所致疾病分为原发感染(急性化脓性感染如脑膜炎、鼻咽炎,以小儿多见)和继发感染(多见于成人,常发生在流感、麻疹等之后的内源性感染)。
39.预防流感嗜血杆菌感染发病以注射b型流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗最为有效,在60岁以上老年人尤为必要;抗菌治疗宜早期应用,首选头孢菌素类抗生素。
40.百日咳鲍特菌为革兰氏染色阴性的短小杆菌或椭圆形菌,专性需氧菌,无鞭毛,不形成芽孢;经空气飞沫传播,主要侵及呼吸道黏膜引起婴幼儿百日咳,病程分为卡他期、痉咳期(出现特有的鸡鸣样吼声)和恢复期。
41.预防百日咳主要依靠百白破(DPT)三联疫苗计划免疫;治疗百日咳应于发病早期应用红霉素、氨苄西林等抗生素。
42.铜绿假单胞菌为革兰氏染色阴性的小杆菌,有荚膜、菌毛和1~3根端鞭毛,不形成芽孢;有些菌株能产生带荧光的水溶性色素(绿脓素和青脓素),使培养基变为亮绿色,故俗称绿脓杆菌。
43.铜绿假单胞菌是医院感染主要的机会性致病菌之一,感染多见于皮肤黏膜的受损部位如烧伤、创伤,脓液呈蓝绿色;易产生对抗生素的耐药性,对多种消毒剂也不敏感。
44.鲍曼不动杆菌是专性需氧、不发酵糖类的革兰氏阴性菌,无芽孢,无鞭毛,是医院感染的常见菌之一;对万古霉素等存在固有耐药,对青霉素G、氨苄西林、第一代及第二代头孢菌素保持着较高的耐药率,多重耐药率有逐年增加的趋势。
45.放线菌属细菌为革兰氏阳性、无荚膜和鞭毛的丝状菌,需厌氧或微需氧培养,多为口腔等外通腔道中正常菌群成员。
46.对人致病的放线菌主要有衣氏放线菌、牛型放线菌等,当机体免疫力降低、口腔卫生不良、拔牙或受外伤时,可引起放线菌内源性感染。
47.放线菌感染表现为慢性脓肿及形成瘘管,向外排出的黄色黏稠脓液中肉眼可见硫黄样颗粒,为放线菌病的指征;显微镜下查找放射状排列的菊花状菌丝有助于诊断。
48.螺旋体是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物;对人和/或动物致病的有密螺旋体属、疏螺旋体属和钩端螺旋体属;治疗首选青霉素类抗生素。
49.梅毒螺旋体即苍白密螺旋体苍白亚种,有8~14个致密而规则的螺旋,两端尖直,运动活泼,普通染色不易着色,应用镀银染色法可被染成棕褐色;目前体外人工培养尚未能真正成功。
50.梅毒螺旋体只感染人,人是梅毒的唯一传染源;后天性梅毒通过不洁性接触传播,临床表现分为一期梅毒(硬性下疳,传染性极强)、二期梅毒(梅毒疹,传染性极强)和三期梅毒(晚期梅毒,组织破坏性大)。

