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口腔执业助理医师(220)

口腔执业助理医师(220)->基础医学综合->口腔执业助理医师《医学微生物学》高频考点必背29条

作者:易小考 来源:易小考官网 50447人阅读

1.HBV主要抗原包括表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg);HBsAg大量存在于感染者血中,是检查HBV感染的主要标志;HBeAg可作为体内有HBV复制及血清具有强传染性的标志。

2.HBV传播途径包括经血液及血制品传播、母婴传播(主要是围生期感染)和性接触传播;人对HBV极易感,微量污染血液进入人体后即可致感染。

3.HBV感染自然史一般可分为免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低(非)复制期;在围生期和婴幼儿时期感染HBV者,分别有90%和25%~30%将发展成慢性感染。

4.接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法;对于HBsAg阳性母亲的新生儿,出生立即注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)100U,同时接种乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播效果。

5.目前治疗乙型肝炎的药物主要包括核苷(酸)类似物(拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定及替诺福韦酯等,通过抑制DNA聚合酶抑制HBV复制)及α-干扰素

6.丙型肝炎病毒(HCV)属于黄病毒科,基因组为单股正链RNA;主要经血传播;大多数HCV感染者不出现症状,感染后如不进行干预,9年后转为慢性肝炎的占80%以上

7.直接抗病毒药物(DAAs)的应用可使90%以上的HCV患者获得持续病毒学应答(SVR),使丙型肝炎从难治性疾病变为可治愈疾病;目前尚无有效疫苗可预防丙型肝炎。

8.丁型肝炎病毒(HDV)为缺陷性病毒,复制必须有HBV或其他嗜肝DNA病毒辅助获得包膜;HDV与HBV传播途径相同,接种乙肝疫苗可预防乙型肝炎兼预防丁型肝炎。

9.戊型肝炎病毒(HEV)为无包膜球状颗粒,基因组为线状单股正链RNA,主要经粪-口途径传播;病死率高达1%~3%,妊娠6~9个月的孕妇患戊肝易导致流产和急性重型肝炎,病死率高达15%~20%

10.世界首个戊型肝炎疫苗——重组戊型肝炎疫苗已于2012年在中国上市;通过切断粪-口传播途径仍是预防戊型肝炎的主要措施。

11.疱疹病毒科病毒均为球形、有包膜、直径150~200nm的线性双链DNA病毒;对人致病的主要有单纯疱疹病毒1型(HSV-1)、单纯疱疹病毒2型(HSV-2)、水痘-带状疱疹病毒(VZV)、EB病毒(EBV)和人巨细胞病毒(HCMV)

12.水痘-带状疱疹病毒(VZV)只有一个血清型,人是唯一自然宿主;儿童初次感染引起水痘,病愈后病毒能长期潜伏于脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节中。

13.成年后机体细胞免疫力下降时,潜伏的VZV被激活,沿感觉神经轴突到达所支配的皮肤细胞内增殖引起复发,疱疹串联成带状,故称带状疱疹

14.水痘减毒活疫苗接种人群为1岁以上的健康易感儿童;重组带状疱疹疫苗适用于50岁及以上成人;带状疱疹减毒活疫苗适用于40岁及以上成人

15.逆转录病毒科病毒为含有逆转录酶、进行逆转录复制的RNA病毒;人类免疫缺陷病毒(HIV)是人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的病原体,分为1型(HIV-1)和2型(HIV-2)。

16.HIV病毒体呈球形,直径100~120nm,外层为脂蛋白包膜,其中嵌有gp120和gp41两种病毒糖蛋白;基因组为两条相同的单股正链RNA。

17.HIV的受体是靶细胞表面的CD4分子,辅助受体是趋化因子受体CXCR4(主要存在于T细胞表面)或CCR5(主要存在于巨噬细胞表面);gp120首先与CD4分子结合,然后再与辅助受体结合,gp41介导病毒包膜与细胞膜融合。

18.HIV复制过程中,在逆转录酶催化下以病毒RNA为模板合成负链DNA,形成双链DNA后在整合酶作用下与细胞染色体整合成为前病毒;HIV显著特点之一是具有高度变异性,逆转录酶无校正功能,env基因最易发生突变,是研制HIV疫苗的一大障碍。

19.HIV传染源是HIV携带者和AIDS患者,主要传播途径为性传播、血液传播和垂直传播(母婴传播)

20.HIV感染过程分为急性感染期、无症状潜伏期(一般6~10年)、AIDS相关综合征期和典型AIDS期;典型AIDS期患者CD4⁺T淋巴细胞计数明显下降(多<<200/μl),引起严重免疫缺陷,合并各种机会性感染及肿瘤。

21.HIV主要侵害的靶细胞是CD4⁺T细胞、巨噬细胞和其他免疫细胞,主要引起T细胞数量进行性减少和功能丧失;整合到宿主细胞核内的HIV前病毒可长期潜伏,是体内HIV不能被清除的主要原因。

22.HIV抗体检测筛查方法包括ELISA、化学发光或免疫荧光试验、快速检测等,确认试验常用免疫印迹法(WB);机体被HIV感染6~12周后血清抗-HIV开始出现,6个月后均转为阳性。

23.HIV抗病毒治疗原则是服用2种逆转录酶抑制剂与1种蛋白酶抑制剂联合用药(俗称鸡尾酒疗法),HIV感染者应终身用药以降低血液中病毒载量。

24.狂犬病病毒是弹状病毒科狂犬病毒属的嗜神经病毒,外形似子弹头状,基因组为单股负链RNA;从自然感染动物体内分离的毒力强,称作野毒株或街毒株,经多次细胞培养传代后毒力减弱,称作固定毒株

25.狂犬病病毒主要传染源和储存宿主是狐狸、鼬鼠、犬、猫、狼及吸血蝙蝠等;病毒沿神经轴索上行扩散至脊髓、大脑,在大脑海马回的椎体细胞质内可见内氏小体(Negri body),为诊断动物狂犬病的指征。

26.狂犬病潜伏期为3~8周(10日至数年),典型临床表现是神经兴奋性增高,吞咽或饮水时喉头肌肉发生痉挛,故又称恐水病;病死率几近100%。

27.人被犬等动物咬伤后应立即清洗消毒伤口,使用高效价抗狂犬病病毒血清行伤口周围浸润注射及肌内注射,并尽早接种狂犬病疫苗,于咬伤后第0、3、7、14、28日肌内注射。

28.人乳头瘤病毒(HPV)属于乳头瘤病毒科,无包膜,核衣壳呈20面体立体对称,基因组为超螺旋的双股环状DNA;对具有分裂增殖能力的鳞状上皮基底层细胞具有特殊的亲嗜性。

29.HPV根据感染后引起的病变分为低危型(引起良性肿瘤如尖锐湿疣,如HPV6、HPV11)和高危型(引起恶性肿瘤如宫颈癌,如HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33等)。

 


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