1.四气是指药物的寒、热、温、凉四种药性,又称四性,是对药物治疗寒热病症作用的概括,其中寒重于凉,热重于温,从四性的本质而言,只有寒热两性的区分。
2.寒凉药分别具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化痰热、清心开窍、凉肝息风等作用。
3.温热药分别具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。
4.五味是指药物有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味,辛有发散、行气、行血的作用,甘有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用,酸有收敛、固涩的作用,苦有泄、燥、坚阴的作用,咸有软坚散结、泻下通便作用,淡有渗湿、利小便的作用,涩与酸味药的作用相似,有收敛固涩的作用。
5.药物的升降浮沉与四气、五味有关,味属辛、甘,性属温、热的药物,大都是升浮药;味属苦、酸、咸,性属寒、凉的药物,大多是沉降药。
6.药物的升降浮沉与药物质地轻重有关,花、叶、枝、皮等质轻的药物大多为升浮药;种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多是沉降药。
7.炮制可影响药物升降浮沉的性能,酒制则升,姜炒则散,醋炒收敛,盐炒下行,如大黄经酒炒后,可清上焦火热,治目赤头痛。
8.归经指药物对于机体某部分的选择性作用,即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用,因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用。
9.掌握归经理论便于临床辨证用药,正如徐灵胎所说"不知经络而用药,其失也泛",但"执经络而用药,其失也泥,反能致害",故运用归经理论必须考虑到脏腑经络间的相互联系。
10.毒性指药物对机体所产生的不良影响及损害性,包括急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等;中药的副作用有别于毒性,副作用是指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应,一般比较轻微,停药后可自行消失。
11.中药的"七情"配伍包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种情况。
12.相须是指两种功效相似的药物配合应用,可以增强原有药物的疗效,如麻黄配桂枝增强发汗解表、祛风散寒的作用,石膏与知母配合增强清热泻火的治疗效果。
13.相使是指以一种药物为主,另一种药物为辅,辅药可以提高主药的功效,如黄芪配茯苓提高黄芪补气利水的治疗效果。
14.相畏是指一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制,如生半夏和生南星畏生姜;相杀是指一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒副作用,如生姜杀生半夏和生南星的毒,相畏、相杀实际上是同一配伍关系从不同角度的两种提法。
15.相恶是指两药合用,一种药物能破坏另一种药物的功效,如人参恶莱菔子,莱菔子能削弱人参的补气作用。
16.相反是指两种药物同用能产生或增强毒性或副作用,如甘草反甘遂,贝母反乌头等,原则上要避免配合使用。
17.对于产生协同作用、提高疗效的相须和相使配伍,临床用药时要充分利用;对于能减轻或消除毒性反应的相畏和相杀配伍,在应用毒性药时必须考虑选用。
18."十八反"的内容为:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头类(川乌、草乌、附子)反贝母、瓜蒌、天花粉、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、西洋参、党参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
19."十九畏"的内容为:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。
20.十九畏与"七情"配伍中的"相畏"意义不同,十九畏是产生或增强毒副作用,也可能是削弱或抵消一种药物的功效,为药物配伍禁忌;相畏是减弱或消除毒副作用,是应当运用的药物配伍。
21.证候禁忌是指用药与证治相违,如寒证忌用寒药,热证忌用热药,邪盛而正不虚者忌用补虚药,正虚而无邪者忌用攻邪药。
22.妊娠禁用药物指毒性较强或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。
23.妊娠慎用的药物包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品,如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等,慎用的药物可根据病情需要酌情使用,禁用的药物应避免使用。
24.服药时一般忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物;热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物;寒性病应忌食生冷食物、寒性饮料;胸痹应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等。
25.肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品;脾胃虚弱应忌食油炸黏腻、寒冷坚硬、不易消化的食物;肾病水肿应忌食盐、碱过多和酸辣太过的刺激食品;疮疡、皮肤病应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。
26.剧毒药或作用峻烈的药物,应严格控制剂量,开始时用量宜轻,逐渐加量,一旦病情好转后,应当立即减量或停服,中病即止,防止过量或蓄积中毒。
27.花、叶、枝、皮等量轻质松及性味浓厚、作用较强的药物用量宜小;矿物、介壳质重沉坠及性味淡薄、作用温和的药物用量宜大;鲜品药材用量宜大(一般为干品的2~4倍)。
28.同样的药物入汤剂比入丸散剂的用量要大些;单味药使用比复方中应用剂量要大些;复方中主要药物比辅助药物用量要大些。
29.一般5岁以下的小儿用成人药量的1/4,6岁以上的儿童按成人用量减半服用;病情轻、病势缓、病程长者用量宜小,病情重、病势急、病程短者用量宜大。
30.夏季发汗解表药及辛温大热药不宜多用,苦寒降火药用量宜重;冬季发汗解表药及辛温大热药可以多用,苦寒降火药则用量宜小。
31.一般干品中药常用内服剂量为5~10g;部分常用量较大,剂量为15~30g;新鲜药物常用量为30~60g。
32.先煎主要指有效成分难溶于水的矿物、介壳类药物,应打碎先煎,煮沸30~60分钟,如磁石、赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、石决明、龟甲、鳖甲等;附子、乌头等毒副作用较强的药物,宜先煎45~60分钟以降低毒性。
33.后下主要指某些气味芳香的药物,久煎其有效成分易于挥发而降低药效,须在其他药物煎沸5~10分钟后放入,如薄荷、青蒿、砂仁、豆蔻等;钩藤、大黄、番泻叶等久煎也能破坏其有效成分,亦属后下之列。
34.包煎主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物,宜先用纱布袋装好再与其他药物同煎,如滑石粉、旋覆花、车前子、蒲黄等。
35.另煎又称另炖,主要是指某些贵重药材,为了更好地煎出有效成分,还应单独另煎1~2小时,如人参、西洋参、羚羊角等。
36.烊化主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物,可单用水或黄酒将此类药加热溶化后,用煎好的药液冲服,如阿胶、鹿角胶等。
37.使用发汗作用较强的解表药时,用量不宜过大,以免发汗太过,耗阳伤阴,导致"亡阳""伤阴"的弊端;表虚自汗、阴虚盗汗,以及疮疡日久、淋证、失血患者,应慎用解表药。
38.麻黄的功效为发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿,为发汗解表之要药,宜用于风寒外郁,腠理闭密无汗的外感风寒表实证,每与桂枝相须为用,如麻黄汤。
39.麻黄发汗解表宜生用,止咳平喘多炙用;凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。
40.桂枝的功效为发汗解肌,温经通脉,助阳化气,平冲降逆,对于外感风寒,不论是表实无汗、表虚有汗,还是阳虚受寒者,均宜使用;桂枝辛温助热,易伤阴动血,凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证,均当忌用,孕妇及月经过多者慎用。
41.紫苏叶的功效为解表散寒,行气和胃,解鱼蟹毒,风寒表证而兼气滞,胸脘满闷、恶心呕逆,或咳喘痰多者,较为适宜。
42.荆芥为发散风寒药中药性最为平和之品,对于外感表证,无论风寒、风热或寒热不明显者,均可广泛使用;炒炭长于理血止血,可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。
43.防风的功效为祛风解表,胜湿止痛,止痉,外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用,为风药之润剂;常与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用,治破伤风证,如玉真散。
44.羌活善治太阳经头痛;葛根、白芷善治阳明经头痛;柴胡善治少阳经头痛;吴茱萸善治厥阴经头痛;细辛善治少阴经头痛。
45.薄荷的功效为疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气,为辛凉解表药中最能宣散表邪且有一定发汗作用之药,煎服宜后下。
46.柴胡的功效为解表退热,疏肝解郁,升举阳气,为治少阳证之要药,常与黄芩同用以清半表半里之热,如小柴胡汤;解表退热宜生用,疏肝解郁宜醋炙,升阳可生用或酒炙。
47.葛根的功效为解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻,通经活络,解酒毒;解肌退热、透疹、生津宜生用,升阳止泻宜煨用。
48.清热药性多寒凉,易伤脾胃,故脾胃气虚,食少便溏者慎用;苦燥药物易化燥伤阴,热证伤阴或阴虚患者慎用;阴盛格阳、真寒假热之证忌用,使用本类药物应中病即止。
49.石膏生用功效为清热泻火,除烦止渴,为清泻肺胃气分实热之要药,治温热病气分实热常与知母相须为用,如白虎汤;煅用功效为敛疮,生肌,收湿,止血;脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。
50.知母的功效为清热泻火,滋阴润燥,苦寒能清热泻火除烦,甘寒质润能生津润燥止渴;清热泻火宜生用,滋阴润燥宜盐水炙用。

