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口腔执业助理医师(220)

口腔执业助理医师(220)->口腔医学综合->口腔执业助理医师《口腔修复学》考前预测考点50条

作者:易小考 来源:易小考官网 15184人阅读

1.病史采集是指通过医师的问诊了解患者就诊的原因及要求,获得患者的主诉、现病史、既往史、家族史等资料的过程。

2.主诉是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题,主要内容包括疼痛、过敏、肿胀等不适,咀嚼或发音不便等功能障碍,以及口臭、缺牙、牙折、牙形态异常、牙排列异常、牙变色等影响社交活动和美观的问题。

3.现病史一般包括主诉疾病开始发病的时间、原因、发展进程和曾经接受过的检查和治疗,对导致牙体缺损、牙列缺损或缺失、颌面缺损、颞下颌关节病等疾病的原因、持续时间及修复情况均需详细记录。

4.系统病史的采集应着重了解与口腔修复有关的诸方面,包括患者是否需抗生素预防感染、是否需使用类固醇或抗凝剂、有无药物过敏或牙用材料过敏史、是否做过放射治疗等。

5.牙周病所造成的牙缺失其修复预后较因龋坏或外伤所致的牙缺失差,这是因为前者的骨组织对义齿的支持能力较弱,且今后骨组织的进一步吸收程度较为严重。

6.临床一般检查包括颌面部检查、颞下颌关节区检查和口腔内的检查三个主要部分。

7.开口度是指患者大张口时上下颌中切牙切缘之间的距离,正常人的开口度为3.7~4.5cm,也可以用横指宽度表示,正常为3~4指2指为轻度开口受限,1指为中度开口受限,小于1指为重度开口受限。

8.开口型是指下颌自闭口到张大的整个过程中下颌运动的轨迹,正常的开口型下颌向下后方,左右无偏斜,正面观直向下。

9.牙体及牙髓情况检查应包括余牙有无缺损、折裂或隐裂,磨损程度,有无过锐牙尖和边缘嵴,有无牙本质暴露、过敏症状,牙髓状态,是否有牙变色,有无龋坏,充填或修复体的材料,有无缺损或继发龋,有无叩痛及窦道等。

10.牙周情况检查应包括牙龈有无充血肿胀、有无增生或萎缩现象,上皮附着有无丧失,是否有牙周袋及深度,有无溢脓现象,牙有无松动及松动度,有无根分叉病变等。

11.牙松动度一般以I、II、III度记录,根分叉病变一般以I、II、III、IV度记录。

12.正中验的检查应包括上、下颌牙列是否有广泛均匀的验接触关系,前后牙的覆验、覆盖关系,有无深覆验、深覆盖,有无反验、对刃验、锁验等现象,上下颌第一磨牙咬合关系,上、下颌牙列中线是否一致等。

13.息止颌位的检查应比较息止颌位与正中验位时上、下颌牙列中线有无变化,检查息止验间隙大小有无异常,当上下颌牙出现重度磨耗时,要注意检查息止验间隙大小并测量面下1/3高度。

14.缺牙部位伤口愈合情况一般牙拔除后3个月伤口完全愈合,此时牙槽骨吸收快速期已过,牙槽嵴处于相对稳定的阶段,此时修复有利于义齿的稳定和贴合。

15.缺牙间隙的检查包括缺牙区近远中间隙的距离和验龈间隙距离,此距离对于修复体的设计至关重要,主要决定着修复体的强度、美观等因素。

16.剩余牙槽嵴的检查应包括牙槽嵴的吸收程度、形态(丰满、刃状或低平),有无组织缺损,有无骨尖、骨棱、残根存在,并注意有无压痛区。

17.松软牙槽嵴是由于戴用不良修复体过久,骨质大量吸收,表面被一种松软可移动的软组织所覆盖,对于不利于义齿支持的松软组织,可以在修复前给予手术切除。

18.X线检查是诊断口腔颌面部疾病的一种重要的常规检查方法,常规X线根尖片能确定牙根及牙周支持组织的健康状况,曲面体层X线片对确定牙槽骨内是否有残根存留、有无第三磨牙埋伏阻生很有帮助。

19.模型检查可以弥补口腔内一般检查的不足,便于仔细观察牙的位置、形态、牙体组织磨耗印迹以及详细的咬合关系等,必要时可将上下颌模型在验架上进行咬合分析或进行模型观测。

20.诊疗计划是基于病史采集和口腔临床检查基础之上,根据全面信息做出疾病诊断、预后评估并对后续治疗制订出详细的计划和流程的过程。

21.预后是对疾病发展可能的一种估计,受全身因素、口腔局部因素和非临床因素的影响,全身因素是保证口腔修复长期成功的前提,局部因素是影响预后的直接因素。

22.修复前口腔的一般处理包括处理急性症状、保证良好的口腔卫生、拆除或停戴不良修复体、治疗和控制龋病及牙周病。

23.松动牙的处理应明确病因视具体情况而定,对于牙槽骨吸收达到根2/3以上,牙松动达III度者应拔除;对未达到这一严重程度的松动牙,经有效治疗后尽量予以保留。

24.残根的拔除或保留应根据牙根的缺损破坏范围、根尖周组织的健康状况,并结合治疗效果与修复的关系综合考虑,残根较稳固、根周组织无明显病变且对义齿的支持和固定有作用者,应进行根管治疗后保留。

25.骨性隆突修整术的适应证包括过大的骨隆突导致义齿压痛或妨碍义齿基托伸展或摘戴,骨隆突常发生在下颌前磨牙舌侧(下颌隆突)、腭中缝后部(腭隆突)及上颌结节过度增生处。

26.修复前的正畸治疗适用于影响修复效果的错验畸形,包括牙缺失后长期未曾修复造成的缺隙两侧牙倾斜移位、对验牙伸长等,以及存在错位、牙间隙、重度深覆验深覆盖等情况。

27.牙体缺损最常见的原因是龋病,其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。

28.龋病是在以细菌为主的多因素作用下,牙体硬组织中无机物脱矿和有机物分解,导致牙体硬组织发生的慢性进行性破坏。

29.隐裂牙以后牙最为多见,其表面有不易发现的裂纹,早期可出现牙本质敏感症状,如遇到较大的验力或外力,则极易产生牙折。

30.楔状缺损的病因有机械摩擦、酸蚀和应力集中等,多发生在牙唇面、颊面的牙颈部,尤其是尖牙和前磨牙。

31.牙酸蚀症一般有内源性酸和外源性酸的损害,外源性多见于经常接触酸的工作人员,对牙危害最大的酸类是盐酸和硝酸

32.氟牙症是在牙发育期饮水氟含量过高,可形成特殊的牙釉质钙化不全,表面出现斑釉,呈白垩状或黄褐色斑,严重者可造成牙体缺损或畸形。

33.四环素牙是牙在发育矿化期间由于受到四环素族药物的影响所引起的牙变色和牙釉质发育不全,表现为牙颜色、光泽及透明度的改变,重者可发生坑凹状的缺损。

34.牙体缺损的影响包括牙本质敏感、牙髓问题、牙周问题、咬合问题以及其他不良影响(功能、美观、发音和心理状态等)。

35.修复治疗的原则包括正确地恢复形态与功能、牙体预备过程中注意保护软硬组织健康、修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求、修复体应合乎抗力形与固位形的要求。

36.轴面形态的恢复应有一定的凸度但不应过凸,便于洗刷,易于清除菌斑;邻面接触点应尽量接近切缘(验面)和颊侧,接触点以下到颈缘平直或稍凹。

37.邻接关系恢复时,前牙接触区近切缘,切龈径大于唇舌径;后牙接触区颊舌径大于验龈径,前磨牙和第一磨牙近中接触区多在邻面颊1/3与中1/3交界处

38.良好的咬合关系应具有稳定而协调的咬合关系,非正中关系亦协调,咬合力的方向应接近牙的长轴方向,咬合功能恢复的程度应与牙周条件相适应。

39.牙体预备时防止温度过高的措施包括高速手机预备时必须喷水冷却,仅用喷气冷却不足以消除高热对牙髓的危害,高速车针预备时对牙切割面轻轻地施力,在对固位沟和针道的预备时应降低手机转速。

40.牙体预备时适当磨除牙体组织的原则包括能用部分冠获得良好固位时尽量不选择全冠修复,各轴面的聚合度不宜过大,牙体验面应按牙体解剖外形均匀磨除,避免将修复体边缘向根方做不必要的延伸。

41.修复体龈边缘位置的三种观点包括龈下边缘、龈上边缘和与龈缘平齐,一般而言应尽可能设计龈上边缘,龈下边缘常常是牙周病的致病因素,应尽量少设计。

42.应设计龈下边缘的情况包括龋坏或楔状缺损到达龈下、邻接区到达龈缘、修复体需要增加固位力、要求不显露修复体金属边缘、牙根部过敏不能用其他保守方法消除。

43.龈下边缘的深度一般不超过龈沟深度的1/2,距龈沟底至少0.5mm

44.预备体边缘形态可分为刃状边缘、斜面边缘、圆弧边缘、肩台边缘四种主要形态,肩台边缘常用于金属烤瓷冠唇(颊)侧边缘和全瓷冠边缘。

45.抗力形是指牙体缺损的患牙在修复完成后,修复体和患牙都能抵抗验力而不致被破坏或折裂,设计时必须注意保护和覆盖脆弱的牙体组织,去除无基釉柱和薄壁弱尖,避免形成锐角和薄边缘。

46.固位形是指修复体固定在患牙上不因咀嚼外力而致移位、脱落的几何形状,修复体的主要固位力来自摩擦力和粘接力

47.摩擦力的最大值与两物体间所受垂直压力成正比,接触面积越大、压力越大、接触越密合,摩擦力越大;镶嵌接触的摩擦力大于环抱式接触的摩擦力。

48.粘接力的大小受粘接面积、粘固剂厚度、粘固剂稀稠度、修复体或预备体粘接面清洁程度等因素影响,粘接力与粘接面积成正比,与粘固剂的厚度成反比。

49.修复体的种类包括嵌体、部分冠、全冠和桩核冠,其中全冠根据使用材料不同分为金属全冠、非金属全冠以及金属和非金属混合冠。

50.嵌体是一种嵌入牙体内部用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体,根据嵌体所修复牙面情况的不同可分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体,覆盖并高于验面用以恢复患牙咬合关系者被称为高嵌体


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