1.牙酸蚀症由外源性或内源性酸性物质引起,常见于碳酸饮料、胃酸反流、职业性酸雾接触者。
2.牙隐裂好发于上颌第一磨牙,典型症状为咬合某一特定位置时出现剧烈疼痛。
3.牙隐裂检查可用2.5%碘酊染色,裂纹处着色加深,清晰可见。
4.牙本质敏感症为激发性疼痛,以机械刺激最明显,液体动力学学说为公认发病机制。
5.牙本质敏感症治疗常用药物脱敏、激光脱敏、粘接修复封闭,无效时可行根管治疗。
6.牙髓病最主要病因是细菌感染,感染途径为牙本质小管、牙髓暴露、牙周逆行感染、血源性感染。
7.牙髓感染的细菌以兼性厌氧菌、专性厌氧菌为主,为混合感染。
8.可复性牙髓炎病理表现为牙髓充血,症状为一过性冷热敏感,无自发性疼痛。
9.可复性牙髓炎去除刺激后牙髓可恢复正常,行间接盖髓术可保存活髓。
10.急性牙髓炎疼痛四大特点:自发性阵发性痛、夜间痛加重、放射痛不能定位、冷热刺激加剧疼痛。
11.急性牙髓炎热痛冷缓解见于化脓阶段,冷刺激可暂时缓解疼痛。
12.慢性闭锁性牙髓炎有长期冷热刺激痛史,探诊无露髓孔,温度测验反应迟钝。
13.慢性溃疡性牙髓炎有明显露髓孔,探诊剧痛,食物嵌入龋洞时疼痛剧烈。
14.慢性增生性牙髓炎多见于青少年恒牙,龋洞内充满牙髓息肉,探诊易出血。
15.逆行性牙髓炎由深牙周袋内细菌经根尖孔侵入牙髓引起,患牙有重度牙周炎表现。
16.牙髓坏死无自觉症状,牙冠变色呈暗黄色或灰色,牙髓活力测验无反应。
17.牙髓钙化分为髓石形成、弥漫性钙化,可引发体位性放射性疼痛,与温度刺激无关。
18.牙内吸收患牙牙冠呈粉红色,X线片见髓腔不规则扩大,多见于受过外伤的牙。
19.根尖周组织包括牙骨质、牙周膜、牙槽骨,牙周膜有丰富感受器,疼痛可明确定位。
20.根尖周病主要感染途径为牙髓感染扩散,致病菌以革兰氏阴性厌氧菌为主。
21.急性浆液性根尖周炎典型症状为患牙浮出感、咬合痛、咬紧后疼痛暂时缓解。
22.急性化脓性根尖周炎分为根尖周脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿三个阶段。
23.骨膜下脓肿疼痛最剧烈,患牙叩痛(+++),牙龈红肿、面部肿胀、全身不适发热。
24.急性根尖周炎最常见自然排脓途径为穿破骨壁至口腔黏膜下,形成牙龈瘘管。
25.慢性根尖周炎分为根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿、根尖周致密性骨炎四型。
26.根尖周肉芽肿X线片见根尖部圆形透射影像,边界清晰,周围骨质正常。
27.根尖周囊肿X线片见透射影像边界清晰,周围有致密骨白线包绕。
28.根尖周囊肿囊液内含胆固醇结晶,涂片镜检可见针状胆固醇裂隙。
29.根尖周致密性骨炎为机体防御性反应,X线片见根尖部骨质致密,无自觉症状,无需治疗。
30.牙髓病与根尖周病首选根治方法为根管治疗,核心步骤为根管预备、消毒、严密充填。
31.根管治疗的生物学止点为牙本质牙骨质界,距解剖根尖0.5~2mm。
32.直接盖髓术适用于意外露髓、露髓孔<0.5mm、无污染的健康牙髓。
33.间接盖髓术适用于深龋近髓、可复性牙髓炎、牙本质暴露的患牙。
34.根管预备目的为清除感染物质、成形根管、消除管壁细菌,常用逐步后退法。
35.根管消毒常用药物为氢氧化钙糊剂,具有强抗菌、促进修复、溶解坏死组织作用。
36.根管充填要求严密封闭根管系统,阻止再感染,常用材料为牙胶尖+根管封闭剂。
37.活髓切断术适用于年轻恒牙冠髓感染,保留根髓活力,使牙根继续发育。
38.根尖诱导成形术适用于年轻恒牙根尖未发育完成、牙髓坏死,诱导根尖闭合。
39.根管治疗失败常见原因根管充填不密合、遗漏根管、超填或欠填、根尖分歧未清理。
40.牙体牙髓病治疗后疼痛分为牙髓性疼痛、牙周性疼痛,咬合痛多为早接触所致。

