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口腔执业助理医师(220)

口腔执业助理医师(220)->口腔医学综合->口腔执业助理医师《口腔颌面医学影像诊断学》重难点突破31条

作者:易小考 来源:易小考官网 86768人阅读

1.牙源性中央性颌骨骨髓炎的X线表现分为三期:骨质破坏期(以病源牙为中心的单发或多发密度减低区,边界模糊)、病变局限期(骨质破坏区和硬化区同时存在,可有死骨形成和骨膜反应)、修复期(骨小梁变粗、数目增多)。

2.骨骼脱钙量达到30%以上时X线片才能显示病理变化,因而骨髓炎发病约10天后才能出现X线片异常改变。

3.牙源性边缘性颌骨骨髓炎X线主要表现为骨密度增高,其中可见局限性骨质破坏灶;下颌支切线位片可见密质骨外有骨质增生,增生的骨质边缘较整齐,一般无死骨形成

4.Garré骨髓炎是一种非化脓性骨髓炎,其特点是骨膜成骨,不形成脓肿,无骨坏死发生;X线典型者呈葱皮样改变

5.颌骨放射性骨坏死的发生与放射线照射有关,发生放射性骨坏死的临界性剂量指标为60Gy;X线早期骨质呈弥漫性疏松,进而有不规则破坏,呈斑点状、虫蚀状、网格状改变

6.放射性龋较多见,好发于牙颈部,常进展较快而形成猛性龋;放射线照射后的骨膜活力明显降低,因而很少发生骨膜成骨

7.牙源性上颌窦炎X线可见病源牙根尖周围骨质破坏,牙槽窝与上颌窦底相通或窦内有断根遗留;华特位片显示患侧上颌窦密度弥漫性增高或气腔明显缩小,周围可见肥厚的黏膜影像。

8.含牙囊肿X线表现为颌骨中边缘光滑的类圆形透射影,囊腔内可含有发育不同阶段的牙,牙冠朝向囊腔,囊壁通常连于牙冠与牙根交界处

9.牙源性角化囊肿以具有不全角化的复层鳞状上皮衬里、潜在的侵袭性和浸润性生长为特征,影像学特点之一是病变沿颌骨长轴生长,颌骨膨胀者不多见。

10.基底细胞痣综合征(Gorlin综合征)具有常染色体显性遗传特征,主要特点为颌骨多发性牙源性角化囊肿皮肤基底细胞痣或癌,可伴有肋骨异常、脊柱异常、大脑镰钙化等。

11.鼻腭管囊肿位于上颌左、右中切牙牙根之间或后方,多呈心形或圆形低密度改变,周围有骨密质线围绕,可致两侧中切牙牙根分离和移位,但牙周膜和骨硬板连续

12.成釉细胞瘤下颌骨较上颌骨多见,下颌者多见于下颌后部和下颌支区;影像学表现特点包括颌骨膨隆(以唇颊侧为主)、牙根呈锯齿状吸收、肿瘤可致牙根之间的牙槽骨吸收、肿瘤边缘可有骨硬化增生

13.牙瘤分为混合性牙瘤(异常高密度团块状影像,边缘光滑)和组合性牙瘤(许多大小不等、形态各异的小牙堆积);组合性牙瘤病变下方常有恒牙阻生

14.原发性骨内癌好发于下颌磨牙区,X线表现为颌骨内低密度溶骨性破坏,边缘凹凸不平呈虫蚀状;破坏牙槽骨导致牙"漂浮"征出现;内部和边缘一般无新骨反应性增生和死骨形成

15.骨肉瘤是颌骨原发性恶性肿瘤中最常见者,其影像学表现有溶骨和成骨之分;主要X线表现包括骨质结构改变、瘤骨形成(斑片状和日光放射状)、骨膜反应(Codman三角)、软组织肿块形成

16.颌面骨骨折的基本X线表现包括骨折线、异常致密线、骨小梁扭曲紊乱、游离碎骨片、压缩变形、骨缝分离;骨折愈合一般在3~6个月后可见骨性愈合X线征象。

17.下颌骨骨折好发部位是颏部、颏孔区、下颌角及髁突颏孔区骨折长骨折段受双侧降颌肌群牵引向下内移位,短骨折段受升颌肌群牵引向上前方并稍偏内侧移位,前牙可显示开牙合。

18.上颌骨骨折Le Fort分型:I型为骨折线从梨状孔下部经牙槽突基底部向后至上颌结节呈水平状延伸至翼突(低位水平骨折);II型为骨折线从鼻骨通过眶内下、眶底、经眶下缘、颧骨下方向后达翼突(锥形骨折);III型为骨折线横过鼻背、眶部,经颧骨上方达翼突(颅面分离)。

19.颧骨骨折首选华特位片,颧弓骨折可用颧弓位片显示;颧弓骨折以颧弓中段多见,如为三线骨折,则在骨折线处呈"M"形

20.唾液腺结石病以下颌下腺最多见,阳性结石用X线平片即可查出;下颌横断牙合片检查下颌下腺导管前段结石,下颌下腺侧位片检查导管后段或腺体内结石。

21.阴性结石需用水溶性造影剂进行造影检查,在造影片上显示圆形或卵圆形充盈缺损,其远心端导管扩张;若结石完全阻塞导管,则见导管中断,或其末端呈分叉状。

22.慢性复发性腮腺炎腮腺造影表现为主导管无异常改变或轻度扩张,分支导管稀少,末梢导管呈点状、球状、腔状扩张,排空功能迟缓。

23.慢性阻塞性唾液腺炎造影主要表现为导管系统的扩张不整,首先表现为主导管扩张,或导管扩张与狭窄相交替,呈腊肠状改变

24.舍格伦综合征是一种以外分泌腺损害为主的自身免疫病,唾液腺造影表现分为四型:腺体形态正常(排空功能迟缓)、唾液腺末梢导管扩张(典型表现)、向心性萎缩、肿瘤样改变

25.舍格伦综合征末梢导管扩张的典型所见为主导管多无改变,腺体内分支导管数目减少、变细或不显影;末梢导管呈弥漫、散在的点状、球状或腔状扩张;可伴有主导管变粗呈腊肠状,边缘不整齐呈羽毛状、花边样、葱皮状

26.颞下颌关节紊乱病常见的关节间隙改变包括前间隙增宽后间隙变窄、前间隙变窄后间隙增宽、整个关节间隙变窄、整个关节间隙增宽

27.颞下颌关节紊乱病骨质改变包括髁突硬化、前斜面模糊不清、髁突小凹陷缺损、髁突前斜面广泛破坏、髁突囊样变、髁突骨质增生、髁突磨平变短及关节结节和关节窝硬化等。

28.可复性盘前移位在关节造影闭口位片上,关节盘后带位于髁突横嵴的前方;开口位片上显示为基本正常的盘-髁突关系

29.不可复性盘前移位在关节造影闭口位片上,关节盘明显移位于髁突前斜面的前方;开口位片上关节盘仍位于髁突的前方,关节盘变形较常见。

30.颞下颌关节强直分为纤维性强直(关节间隙模糊不清且密度增高)和骨性强直(关节正常骨结构形态完全消失,由一个致密团块代替);儿童期发病可影响颌骨发育而形成小颌畸形

31.关节外强直也称颌间瘢痕挛缩,X线检查关节骨性结构和关节间隙无异常;颌间瘢痕有骨化者可见颌间间隙变狭窄,其中有密度增高的骨化影像


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