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中医执业助理医师(240)

中医执业助理医师(240)->中医基础学->中医执业助理医师《中医基础理论》考点精讲50条

作者:易小考 来源:易小考官网 89276人阅读

1.肝主疏泄,能调畅气机,因而能使人心情舒畅,既无亢奋,也无抑郁;"主闭藏者肾也,司疏泄者肝也",男子精液的贮藏与施泄,是肝肾二脏之气闭藏与疏泄作用相互协调的结果。

2.肝失疏泄的病机主要有三个方面:一是肝气郁结,疏泄失职二是肝气亢逆,疏泄太过三是肝气虚弱,疏泄不及,升发无力

3.肝主藏血指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能,其生理意义包括涵养肝气、调节血量、濡养肝及筋目、化生和濡养魂维持正常神志及睡眠、肝为经血之源、防止出血六个方面。

4.《灵枢·本神》说:"肝藏血,血舍魂";肝贮藏充足的血液,可濡养肝脏及其形体官窍,使其发挥正常的生理功能;女子以血为本,肝藏血充足,冲脉血液充盛,是其月经按时来潮的重要保证

5.肝为刚脏指肝气主升主动,具有刚强躁急的生理特性;肝气升发指肝气的向上升动和向外发散以调畅气机的生理特性,肝在五行属木,通于春气。

6.肾藏精指肾具有贮存、封藏精的生理功能;精是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质,是生命之本原;肾藏的精包括先天之精和后天之精

7.先天之精来源于父母的生殖之精,是禀受于父母的生命遗传物质,与生俱来,藏于肾中;后天之精经脾气的转输作用以"灌四旁",则为脏腑之精。

8.肾精的构成,是以先天之精为基础,加之部分后天之精的充养而成的;先天之精是肾精的主体成分,后天之精仅起到充养作用;先、后天之精相互资助,相互为用

9.肾主生长发育与生殖是指肾精、肾气促进机体生长发育与生殖功能成熟的作用;《素问·上古天真论》记述了肾气由稚嫩到充盛,由充盛到衰少,继而耗竭的演变过程

10.脏腑气化指由脏腑之气的升降出入运动推动和调控着各脏腑形体官窍的生理功能,进而推动和调控着机体精气血津液各自的新陈代谢及其与能量的相互转化过程。

11.肾精、肾气及其分化的肾阴、肾阳在推动和调控脏腑气化过程中起着极其重要的作用;肾气由肾精所化,也是一身之气分布到肾的部分,与元气的概念大致相同,故为脏腑之气的根本

12.肾阴是肾气中具有凉润、宁静、抑制、凝聚等作用的部分;肾阳是肾气中具有温煦、推动、兴奋、宣散等作用的部分;肾阳为一身阳气之本,"五脏之阳气,非此不能发";肾阴为一身阴气之本,"五脏之阴气,非此不能滋"。

13.肾阴、肾阳又称为"五脏阴阳之本";肾主蛰藏,以越冬虫类伏藏喻指肾有潜藏、封藏、闭藏精气之生理特性,故又称"肾为封藏之本"

14.肾主水指肾气具有主司和调节全身水液代谢的作用,主要体现在肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用肾气的生尿和排尿作用两个方面。

15.肾主纳气指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气,保持吸气的深度,防止呼吸表浅的作用;《难经·四难》说:"呼出心与肺,吸入肾与肝"《类证治裁·喘证》说:"肺为气之主,肾为气之根"

16.心与肺的关系主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系;血液的正常运行,必须依赖于心气的推动,亦有赖于肺气的辅助;宗气是连接心之搏动和肺之呼吸的中心环节

17.心与脾的关系主要表现在血液生成方面的相互为用及血液运行方面的相互协同;心主血而脾生血,心主行血而脾主统血。

18.心与肝的关系主要表现在血液运行及精神调节两个方面;心主行血,心为一身血液运行的枢纽;肝藏血,肝是贮藏血液、调节血量的重要脏器;心藏神,主宰意识、思维、情感等精神情志活动;肝主疏泄,调畅气机,维护情志的舒畅

19.心与肾在生理上的联系主要表现为"心肾相交",主要从水火既济、精神互用、君相安位来阐发。

20.水火既济指心位居上,故心火(阳)必须下降于肾,使肾水不寒;肾位居下,故肾水(阴)必须上济于心,使心火不亢;肾无心火之温煦则水寒,心无肾阴之凉润则火炽

21.精神互用指心藏神,肾藏精,精能化气生神,为气、神之源;神能控精驭气,为精、气之主君相安位指心为君火,肾为相火(命火),君火相火,各安其位,则心肾上下交济

22.肺与脾的关系主要表现在气的生成与水液代谢两个方面;肺主呼吸,吸入自然界的清气;脾主运化,化生水谷之精,进而化为谷气;清气与谷气在肺中汇为宗气。

23.肺与肝的生理联系主要体现在人体气机升降的调节方面"肝生于左,肺藏于右",肝气从左升发,肺气由右肃降;肝升肺降,升降协调,对全身气机的调畅、气血的调和,起着重要的调节作用

24.肺与肾的关系主要表现在水液代谢、呼吸运动及阴阳互资三个方面;肺主行水,为水之上源;肾主水液代谢,为主水之脏肺主气而司呼吸,肾藏精而主纳气

25.肝与脾的生理联系主要表现在饮食物消化与血液运行两个方面;肝主疏泄,调畅气机,协调脾胃升降,并疏利胆汁,输于肠道,促进脾胃对饮食物的消化及对水谷精微的吸收和转输

26.肝与肾的关系"肝肾同源"或"乙癸同源"之称,主要表现在精血同源、藏泄互用,以及阴阳互滋互制三个方面。

27.精血同源指肝藏血,肾藏精,精血皆由水谷之精化生和充养,且能相互资生,互相转化藏泄互用指肝主疏泄,肾主封藏,二者之间存在着相互为用、相互制约的关系

28.脾与肾的关系首先表现为后天与先天的互促互助关系脾为后天之本,肾为先天之本;脾主运化水液,肾为主水之脏,脾肾的关系还表现在水液代谢方面。

29.脾的运化水谷,是有赖于肾气及肾阴、肾阳的资助和促进,始能健旺肾所藏先天之精及其化生的元气,亦赖脾气运化的水谷之精及其化生的谷气的不断充养和培育,方能充盛

30.心在体合脉指全身的血脉统属于心,由心主司;肺在体合皮又称肺合皮毛,肺对皮毛的作用有肺气宣发将卫气外输于皮毛、将水谷精微和津液外输于皮毛两个方面。

31.脾在体合肉指脾气的运化与肌肉的壮实及其功能发挥之间有着密切的联系;肝在体合筋,筋依赖肝血的濡养,肝血充足,筋得其养,才能运动灵活而有力,能耐受疲劳,故称肝为"罢极之本"

32.肾在体合骨,生髓,髓分骨髓、脊髓和脑髓,皆由肾精化生;脊髓上通于脑,脑由髓聚而成,故称"脑为髓海"齿与骨同出一源,亦由肾精充养,故称"齿为骨之余"

33.心之华在面,心血、心气的盛衰,可从面部的色泽表现出来;肺之华在毛,由于肺气宣发,将输送于肺的津液和部分水谷之精向上向外布散于全身皮毛肌腠以滋养之。

34.脾之华在唇,口唇的色泽可以反映脾精、脾气的盛衰;肝之华在爪,爪甲亦赖肝血的濡养,因而肝血的盈亏,可以影响爪甲的荣枯;肾之华在发,发的生机根源于肾,发为肾之外候

35.心在窍为舌,又称心开窍于舌,指心之精气盛衰及其功能常变可从舌的变化来反映;《素问·金匮真言论》有"南方,赤色,入通于心,开窍于耳"的说法。

36.肺开窍于鼻,鼻的通气和嗅觉功能,都依赖肺气的宣发运动;喉为肺之门户,主司发音,有赖于肺津的滋养与肺气的推动;肺津充足,喉得滋养;或肺气充沛,宣降协调,则呼吸通畅,声音洪亮

37."金破不鸣"指各种内伤或过用,耗损肺津、肺气,以致喉失滋养或推动,发音失常,出现声音嘶哑、低微;"金实不鸣"指各种外邪袭肺,导致肺气宣降失常,郁滞不畅,出现声音嘶哑、重浊,甚或失音。

38.脾开窍于口,指人的食欲、口味与脾气的运化密切相关;肝在窍为目,目之所以能有视物辨色,依赖肝血之濡养和肝气之疏泄的协调

39.《灵枢·大惑论》说:"五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精";后世在此基础上发展了"五轮"学说,为眼科疾病的辨证论治奠定了理论基础。

40.肾在窍为耳及二阴,耳的听觉灵敏与否,与肾精、肾气的盛衰密切相关;二阴指前阴和后阴,前阴是指排尿和生殖的器官,后阴是指排泄粪便的通道。

41.心在志为喜,喜是心之精气对外界刺激的应答而产生的良性情绪反应;喜乐过度则可使心神受伤,心为神明之主,过喜则伤心,且五志过极均能损伤心神

42.肺在志为忧(悲),悲忧皆为人体正常的情绪变化或情感反应,由肺精、肺气所化生;过度悲哀或过度忧伤,又可损伤肺精、肺气,或导致肺气的宣降运动失调

43.脾在志为思,思虽为脾志,但与心神有关,故有"思出于心,而脾应之"之说;思虑过度,或所思不遂,最易妨碍脾气运化,致脾胃之气结滞

44.肝在志为怒,怒是人在情绪激动时的一种情志变化,由肝血、肝气所化;大怒或郁怒不解,对于机体是一种不良的刺激,可引起肝气上逆或肝气郁结的病机变化

45.肾在志为恐,恐是一种恐惧、害怕的情志活动,由肾精、肾气对外在环境的应答而产生;过度恐惧可伤肾精、肾气,出现二便失禁、遗精、滑精等症

46.五神神、魂、魄、意、志,其属神志,分藏于五脏,总统于心;《灵枢·本神》说:"故生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来者谓之魂,并精出入者谓之魄"

47.心藏神,神是一切生命活动及其外在表现的高度概括,主要指人的精神、意识和思维活动;《灵枢·本神》说:"心藏脉,脉舍神"

48.肝藏魂,魂是伴随神而产生并随神往来而进行的精神活动;《灵枢·本神》说:"肝藏血,血舍魂";只有肝血充盈,魂才能安藏,若肝血亏虚,则魂不守舍。

49.肺藏魄,魄以肺的精气作为物质基础,其与生俱来,为人的某些本能的感觉及动作;《灵枢·本神》说:"肺藏气,气舍魄"

50.脾藏意,意是对某种事物具有忆念并准备实施的神志活动;《灵枢·本神》说:"脾藏营,营舍意";意的功能失常,则主要表现为思维能力减退或意志消沉等。

 


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