1.单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的传染性皮肤黏膜病，临床上以出现簇集性小水疱为特征，多发生于头面部和生殖器等部位，且易复发。
2.HSV属于疱疹病毒科、α疱疹病毒亚科，为双链DNA病毒，具有嗜神经组织特性，可在神经元细胞建立潜伏感染。
3.HSV分为HSV-1和HSV-2两种血清型，其中HSV-1主要引起口腔黏膜、咽、口周皮肤及面部等腰以上部位的感染，而HSV-2主要引起腰以下皮肤黏膜及生殖器的感染。
4.HSV-1主要通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播，亦可间接传播；HSV-2主要为性传播；病毒也可通过胎盘或产道垂直传播。
5.原发性疱疹性龈口炎多见于婴幼儿和儿童，潜伏期为4～7天，发病前常有发热、头痛、疲乏不适等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大、触痛。
6.原发性疱疹性龈口炎的口腔黏膜损害表现为广泛充血水肿，附着龈和龈缘出现急性炎症，口腔黏膜任何部位尤其是角化良好的部位均可发生成簇小水疱，疱壁薄、透明，易溃破形成不规则糜烂面。
7.原发性疱疹性龈口炎的病程约为7～10天，未经适当治疗者恢复较为缓慢；患病期间血清中可出现抗病毒抗体，但不能防止复发。
8.复发性疱疹性口炎又称复发性唇疱疹，多见于成人，全身反应较轻，复发部位通常在唇红黏膜或唇红皮肤黏膜交接处，且总是在原先发作过的位置或邻近位置复发。
9.复发性唇疱疹的前驱症状包括刺激痛、灼痛、痒、张力增加等，约10小时后出现成簇水疱，病程约10天，愈合后不留瘢痕但可有色素沉着。
10.口腔单纯疱疹的诊断主要依据病史及临床表现，实验室检查可采用病毒的分离培养鉴定、PCR技术检测HSV基因以及血清学检查等方法。
11.口腔单纯疱疹应与疱疹样型复发性阿弗他溃疡、三叉神经带状疱疹、手足口病、疱疹性咽峡炎及多形红斑等疾病进行鉴别诊断。
12.目前认为核苷类抗病毒药物是抗单纯疱疹病毒最有效的药物，主要有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等；复发性疱疹性口炎以口腔局部治疗为主。
13.手足口病是由肠道病毒引起的儿童传染性疾病，以手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成糜烂或浅溃疡为主要临床特征，我国将其纳入丙类传染病管理。
14.手足口病的主要致病血清型包括柯萨奇病毒A组4～7、9、10、16型和B组2、3、5、13型以及肠道病毒71型（EV-A71），其中以CV-A16和EV-A71最为常见。
15.EV-A71所致的手足口病常引起重症及死亡病例，致死原因主要是脑干脑炎及神经源性肺水肿。
16.手足口病的传播途径以粪-口传播为主，也可通过呼吸道飞沫传播或接触患者皮肤、黏膜疱疹液而感染，托幼单位是主要流行场所。
17.手足口病的潜伏期为2～10日，平均3～5日；口腔病损多见于颊黏膜、软腭、舌缘及唇内侧，皮肤损害常见于手掌、足底、臀部。
18.手足口病的口腔疱疹极易破溃成糜烂面，上覆灰黄色假膜，周围黏膜充血红肿；皮肤疱疹周围有红晕，2～4日吸收干燥呈深褐色薄痂，脱落无瘢痕。
19.手足口病应与水痘、原发性疱疹性龈口炎及疱疹性咽峡炎鉴别；疱疹性咽峡炎由A组柯萨奇病毒引起，主要发生于软腭及咽周，无手足病变。
20.口腔念珠菌病是由念珠菌属引起的原发或继发感染，是人类最常见的口腔真菌感染，属于条件致病菌引起的机会性感染。
21.口腔念珠菌病的主要致病菌为白念珠菌和热带念珠菌；白念珠菌为双相性真菌，有芽生孢子（寄生形式）和假菌丝（致病形式）两种存在形式。
22.口腔念珠菌病临床上可分为假膜型、急性红斑型（萎缩型）、慢性红斑型（萎缩型）和慢性增殖性四种类型，其中急性假膜型又称新生儿鹅口疮或雪口病。
23.急性假膜型念珠菌性口炎好发于颊、舌、软腭及唇，损害为白色或蓝白色丝绒状斑片，稍用力可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。
24.慢性红斑型念珠菌病又称义齿性口炎，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触的腭、龈黏膜，多表现为点状或片状红斑和水肿，严重者伴有颗粒或乳头样增生。
25.慢性增殖性念珠菌病又称念珠菌性白斑，多见于颊黏膜、舌背及腭部，组织学可见轻度到中度的上皮不典型增生，恶变率高于4%，应争取早期活检。
26.口腔念珠菌病的实验室检查常用10%KOH涂片法查找芽生孢子和假菌丝，如查到大量假菌丝说明念珠菌处于致病状态；也可采用真菌免疫荧光染色、培养法及活检法。
27.口腔念珠菌病的局部治疗常用2%～4%碳酸氢钠溶液漱口、制霉菌素水混悬液涂布、氯己定含漱及咪康唑贴片等；全身抗真菌药物首选氟康唑。
28.复发性阿弗他溃疡（RAU）又称复发性阿弗他性口炎，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，具有周期性、复发性和自限性的特征。
29.RAU的病因不明，可能与免疫因素、遗传因素、系统性疾病因素、感染因素、环境因素等有关，但目前国内外还没有根治的特效方法。
30.RAU的典型临床特征为"黄、红、凹、痛"，即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带、中央凹陷、疼痛明显。
31.RAU根据临床特征分为三型：轻型复发性阿弗他溃疡（MiRAU）、重型复发性阿弗他溃疡（MaRAU）和疱疹样型复发性阿弗他溃疡。
32.轻型RAU占RAU患者的75%～85%，溃疡直径小于10mm，约5天开始愈合，10～14天愈合且不留瘢痕，好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜。
33.重型RAU又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，溃疡直径大于10mm，深似弹坑，愈合后常留下瘢痕，好发于青春期，可向口腔后部移行。
34.疱疹样型RAU又称口炎型口疮，溃疡直径较小约2mm，数目多可达十个以上甚至几十个，散在分布如"满天星"，可伴有头痛、低热等全身不适。
35.RAU的诊断主要依据病史（复发性、周期性、自限性）及临床特征（黄、红、凹、痛），一般不需要特别的辅助检查及活检；重型者应与创伤性溃疡、口腔鳞状细胞癌、结核性溃疡鉴别。
36.白塞综合征以血管炎为特征，口腔表现为反复发作有自限性的口腔溃疡，同时可伴有眼、生殖器、皮肤等多系统损害，诊断RAU时应注意问清病史以排除该病。
37.RAU的治疗以对症治疗为主，目的是减轻疼痛、促进溃疡愈合、延长复发间歇期；局部应用糖皮质激素已成为治疗RAU的一线药物。
38.RAU的局部治疗包括抗炎类药物（如氯己定、西地碘）、镇痛类药物（如复方甘菊利多卡因凝胶）、促进愈合类药物（如重组人表皮生长因子）及糖皮质激素类药物（如曲安奈德口腔软膏）。
39.对经久不愈或疼痛明显的重型RAU，可作溃疡黏膜下封闭注射，常用曲安奈德混悬液加等量2%利多卡因液，每1～2周局部封闭1次。
40.RAU的全身治疗药物包括糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环磷酰胺）、免疫增强剂（如转移因子、胸腺肽）及沙利度胺等。
41.沙利度胺目前已被广泛用于治疗RAU，临床应用于重型阿弗他溃疡有较好疗效，宜用小剂量25～50mg睡前口服，其严重不良反应为致畸胎，故生育期患者慎用，孕妇禁用。
42.创伤性溃疡是由物理性、机械性或化学性刺激引起的病因明确的黏膜损害，特点是慢性、深大的溃疡，周围有炎症增生反应，黏膜水肿明显。
43.压疮性溃疡由持久的非自伤性机械性刺激造成，多见于老年人；贝氏溃疡（Bednar溃疡）由婴儿吮吸拇指或过硬橡皮奶头引起，固定发生于硬腭双侧翼钩处黏膜表面。
44.李-弗溃疡（Riga-Fede溃疡）专指发生于婴幼儿舌腹的溃疡，因过短的舌系带和过锐的新萌乳中切牙长期摩擦引起，久不治疗可转变为肉芽肿性溃疡。
45.自伤性溃疡好发于性情好动的青少年或患多动症、抽动症的儿童，溃疡外形不规则，周围因长期机械性刺激导致白色斑块，右利手者溃疡好发于左侧颊脂垫尖或磨牙后垫处。
46.创伤性溃疡的诊断需具有明确的理化刺激因素或自伤、灼伤等病史，且去除刺激因素后溃疡很快明显好转或愈合；若长期不愈者应做活体组织检查以排除恶性病变。
47.创伤性溃疡的治疗首先应去除局部刺激因素，如拔除残根、修改或拆除不合适的修复体、磨改锐利的牙尖；局部可用曲安奈德口腔软膏、重组人表皮生长因子凝胶等促进愈合。
48.口腔白斑病是发生于口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能诊断为其他可定义的损害，属于癌前病变或口腔潜在恶性疾患（OPMDs）范畴。
49.口腔白斑病的发病与烟草等理化刺激因素、念珠菌感染、人乳头瘤病毒（HPV）感染等有关，其中烟草是发病的重要因素，发生率与吸烟史的长短及吸烟量成正比。
50.口腔白斑病临床上可分为均质型（斑块型、皱纹纸型）和非均质型（颗粒型、疣状型、溃疡型）两大类，其中颗粒型、疣状型及溃疡型的癌变风险较高。
