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口腔执业助理医师(220)

口腔执业助理医师(220)->口腔医学综合->口腔执业助理医师《口腔黏膜病学》重点考点30条

作者:易小考 来源:易小考官网 57195人阅读

1.增殖性疣状白斑(PVL)是疣状型白斑的一个特殊类型,多发生于老年女性,呈多病灶易复发且持续进展癌变风险高

2.口腔白斑病的诊断确定性分为四个级别:C1(暂时性临床诊断)、C2(肯定性临床诊断)、C3(切取组织病理证实诊断)、C4(切除组织病理证实诊断)

3.口腔白斑病应与口腔白角化症白色水肿白色海绵状斑痣迷脂症口腔扁平苔藓黏膜下纤维性变梅毒黏膜斑等疾病鉴别。

4.口腔白斑病的治疗目前尚无根治方法,管理目标是缓解症状、监测和预防癌变,主要措施包括去除刺激因素、药物治疗、手术治疗、物理治疗定期随访

5.口腔白斑病的药物治疗包括维生素A维A酸类β胡萝卜素等;手术治疗适用于危险区的均质型以及疣状型、颗粒型和溃疡型,或活检发现有重度异常增生者

6.口腔扁平苔藓(OLP)是一种常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病,属于口腔黏膜潜在恶性疾患恶变率为0.4%~12.5%

7.OLP的病因可能与免疫因素、精神因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍、遗传因素等有关;其典型病理表现为上皮固有层内有大量T淋巴细胞呈密集带状浸润

8.OLP病损为小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹,类似皮肤损害的Wickham纹,可组成网状、树枝状、环状或半环状等多种形状,颊部最为多见

9.OLP根据病损形态特征分为网纹型、斑块型、萎缩型、水疱型、糜烂型、丘疹型六种;目前临床分为糜烂型非糜烂型两种,糜烂型患者有刺激痛和自发痛。

10.OLP的皮肤病损典型表现为扁平的多角形丘疹,呈紫红色,表面有细薄鳞屑,具有蜡样光泽,可见Wickham纹

11.OLP应与口腔红斑病盘状红斑狼疮口腔白斑病黏膜类天疱疮苔藓样反应等鉴别;苔藓样反应在停药或去除相关修复体后病变会明显减轻或消失。

12.OLP的治疗包括心理治疗、局部治疗、全身治疗;对病损无充血、糜烂且无明显自觉症状者,可在身心调节的情况下观察

13.OLP的局部治疗可应用维A酸类药物(角化程度高者)、糖皮质激素(糜烂基底处注射或涂抹曲安奈德口腔软膏);广泛性糜烂可用小剂量、短疗程的全身糖皮质激素。

14.OLP的全身治疗药物包括羟氯喹(成人每次0.1~0.2g,一日2次)、硫唑嘌呤或环磷酰胺(用于对糖皮质激素不敏感的顽固病例)、免疫增强剂中成药(如雷公藤总苷片、昆明山海棠片)等。

15.慢性非特异性唇炎也称慢性唇炎,是不能归入各种有特殊病理变化或病因的唇炎,病程迁延,反复发作,可能与温度、化学、机械性因素的长期持续性刺激有关。

16.慢性非特异性唇炎按临床表现分为慢性脱屑性唇炎慢性糜烂性唇炎;前者以唇部干燥、皲裂、脱屑为主,后者以反复糜烂、渗出、结痂为主。

17.慢性脱屑性唇炎常累及上下唇红部,但以下唇为重;慢性糜烂性唇炎有炎性渗出物时形成黄色薄痂,有出血时形成血痂,有继发感染时结为脓痂

18.慢性非特异性唇炎的治疗首要措施是避免刺激因素;慢性脱屑性唇炎以唇部保湿为主,慢性糜烂性唇炎以唇部湿敷为主要治疗手段,可用0.1%依沙吖啶溶液、3%硼酸溶液、生理盐水等湿敷。

19.地图舌又称游走性舌炎,是一种浅表性非感染性的舌部炎症,好发于儿童,成人中女性多于男性,常伴沟纹舌

20.地图舌表现为舌背丝状乳头呈片状剥脱,形成光滑的红色剥脱区,菌状乳头清晰可见,其边缘为白色微高起的弧形、圆形或椭圆形包绕,病损位置及形态不断变化,似在舌背"游走"

21.地图舌的病损由周边区中央区组成,中央区表现为丝状乳头萎缩呈剥脱样、黏膜表面光滑、充血发红且微凹,周边区表现为丝状乳头增厚、呈黄白色条带状或弧线状分布

22.地图舌预后良好,一般不需特殊治疗,对患者进行病情解释说明和心理疏导十分重要;合并真菌感染者可用2%~4%碳酸氢钠含漱

23.沟纹舌主要表现为舌背一条或长或短的中心深沟和多条不规则的副沟,又称脑回舌皱褶舌;沟底黏膜连续完整,无渗血,患者常无自觉症状

24.沟纹舌同时出现巨唇(肉芽肿性唇炎)、面瘫者,称梅-罗综合征(Melkersson-Rosenthal综合征);无症状者一般不需治疗,但应保持口腔清洁以防裂沟中食物残屑、细菌滞留。

25.舌乳头炎包括丝状乳头炎、菌状乳头炎、轮廓乳头炎和叶状乳头炎,除丝状乳头炎以萎缩性损害为主外,其他均以充血、红肿、疼痛为主。

26.菌状乳头炎时菌状乳头肿胀、充血,舌背前部形似"草莓",称为"草莓舌"或"杨梅舌",有时可见于猩红热患者或黏膜皮肤淋巴结综合征的患者。

27.叶状乳头炎位于双侧舌缘后部,炎症时乳头红肿,患者常有明显的刺激痛或不适感轮廓乳头炎位于舌后1/3处,人字沟前方,炎症时乳头肿大突起,轮廓清晰,发红。

28.轮廓乳头炎和叶状乳头炎在临床上易被认为是肿瘤,必须与肿瘤进行鉴别诊断;治疗时应消除患者思想焦虑,戒除频繁伸舌自检的不良习惯。

29.舌乳头炎的治疗需去除局部刺激因素,包括调磨锐利牙尖、清除牙结石、去除不良修复体、减少进食辛辣烫等刺激性食物,局部可用0.1%西吡氯铵溶液、氯己定溶液等含漱。

30.口腔黏膜病学中,复发性阿弗他溃疡是最常见的溃疡类疾病,口腔白斑病口腔扁平苔藓均属于口腔潜在恶性疾患,临床工作中对这两类疾病应高度重视并定期随访,以防恶变。


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