1.牙体从外部形态可分为解剖牙冠、牙根、牙颈三部分,解剖牙冠由牙釉质覆盖,牙根由牙骨质覆盖,牙颈为二者的交界线。
2.牙体从纵剖面观察由牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓四种组织构成,牙本质构成牙体的主体结构。
3.牙釉质是人体中最硬的组织,恒牙切缘处厚度约2mm,磨牙牙尖处厚度约2.5mm,乳牙牙釉质厚度仅0.5~1.0mm。
4.釉质牙骨质界有三种连接形式:牙骨质覆盖牙釉质、牙骨质与牙釉质端端相连、二者互不相连,不相连区域牙本质暴露易发生牙本质过敏。
5.恒牙按照形态与功能分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙四类,乳牙分为乳切牙、乳尖牙、乳磨牙三类,乳牙无前磨牙。
6.乳牙萌出顺序为乳中切牙→乳侧切牙→第一乳磨牙→乳尖牙→第二乳磨牙,婴儿出生后6个月开始萌出,2岁半全部萌出完成。
7.恒牙中第一恒磨牙萌出最早,俗称六龄齿,约6岁萌出;第三磨牙俗称智齿,约20岁萌出。
8.牙萌出具有固定规律:左右同名牙成对萌出、下颌牙萌出早于上颌同名牙、女性牙萌出早于男性同名牙。
9.临床最常用部位记录法记录牙位,恒牙用阿拉伯数字1~8表示,乳牙用罗马数字Ⅰ~Ⅴ表示,分为A、B、C、D四个象限。
10.国际牙科联合会(FDI)采用两位数记录法,十位数1~4代表恒牙分区,5~8代表乳牙分区,个位数代表牙位序号。
11.上颌中切牙是切牙中体积最大、近远中径最宽的牙,牙根粗壮笔直,拔除时可使用旋转力。
12.下颌中切牙是全口恒牙中体积最小的牙,牙根窄而扁,离体后很难区分左右侧。
13.上颌尖牙是全口牙中牙根最长的牙,位于口角处起到支撑口角作用,缺失后会出现口角塌陷面容改变。
14.上颌第一前磨牙是前磨牙中体积最大的牙,颊尖偏远中,是前磨牙中唯一颊尖偏向远中的牙,牙根多分为颊舌两根。
15.下颌第一前磨牙牙冠向舌侧倾斜,颊尖显著粗大、舌尖极小,横嵴是该牙最具特征的解剖标志。
16.上颌第一磨牙牙合面存在斜嵴,为其特征性结构,近中舌尖最大,是上颌磨牙的主要功能尖,牙根分为三根。
17.乳牙整体解剖特点为牙冠体积小、短而宽、颜色乳白色、颈嵴突出、冠根分界明显、根干短、根分叉度大。
18.上颌乳尖牙牙尖偏远中,与恒尖牙牙尖偏近中相反,是鉴别乳恒尖牙的重要标志。
19.牙髓腔随年龄增长发生增龄性变化,内壁沉积继发性牙本质,表现为髓室缩小、髓角变低、根管变细、根尖孔狭窄。
20.上颌前牙髓腔唇舌径在牙颈部最大,开髓操作时应从舌面窝中央向牙颈方向钻入。
21.下颌前牙常出现唇舌向双根管,下颌中切牙双根管约占4%,下颌侧切牙双根管约占10%。
22.上颌第一磨牙近中颊根多见双根管,近中颊髓角与近中舌髓角位置较高,牙体备洞时容易穿髓。
23.下颌第一磨牙髓室顶与髓室底距离极近,仅约1mm,开髓时极易穿通髓室底损伤根分叉。
24.乳牙髓腔相对比例大于恒牙,表现为髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗,牙体预备时极易发生意外穿髓。
25.牙列形态分为尖圆形、方圆形、椭圆形三种基本类型,上颌恒牙列宽约55mm,长度约50mm。
26.牙合平面是由上颌中切牙近中切角至双侧第一磨牙近中颊尖顶构成的假想平面,与鼻翼耳屏线相互平行。
27.下颌牙列纵牙合曲线(Spee曲线)呈凹向上形态,曲线最低点位于下颌第一磨牙远中颊尖处。
28.上颌牙列纵牙合曲线称为补偿曲线,呈凸向下;横牙合曲线(Wilson曲线)上颌凸向下,下颌凹向上。
29.牙尖交错牙合时,除下颌中切牙与上颌第三磨牙外,每颗牙均与对颌两颗牙形成咬合接触关系。
30.覆盖是指牙尖交错牙合时上颌牙盖过下颌牙的水平距离,正常值小于3mm;覆牙合为垂直距离,正常不超过下颌前牙唇面切1/3。
31.中性牙合(安氏Ⅰ类)判定标准:上颌第一磨牙近中颊尖正对下颌第一磨牙颊沟位置。
32.下颌具有牙尖交错位、后退接触位、下颌姿势位三个具有临床意义的基本颌位。
33.后退接触位是下颌的生理性最后位,从牙尖交错位可向后下移动约1mm,二者之间距离称为长正中。
34.下颌姿势位时上下颌牙无接触,存在息止牙合间隙,间隙大小约1~3mm,口颌肌群处于放松状态。
35.天然牙列的生理性咬合类型为尖牙保护牙合、组牙功能牙合,双侧平衡牙合仅出现在全口义齿修复中。
36.下颌运动基本形式包括开闭口运动、前伸后退运动、侧方运动,小开口运动为单纯铰链运动。
37.咀嚼周期轨迹形态呈滴泪形,一个周期平均时长0.875秒,其中牙齿接触时间约0.2秒。
38.牙合力大小排列顺序为:第一磨牙>第二磨牙>第三磨牙>第二前磨牙>第一前磨牙>尖牙>中切牙>侧切牙。
39.牙周潜力是牙周组织未被利用的储备力量,是牙列缺损后固定义齿与活动义齿修复的生理基础。
40.正常成人每日唾液分泌总量为1000~1500ml,静止状态下下颌下腺分泌量最大,占总量60%~65%。
41.唾液中含α-淀粉酶,最适作用pH为6~8,可将淀粉分解为麦芽糖,发挥消化作用。
42.唾液具有消化、润滑、溶媒、缓冲、清洁、抗菌、黏附固位、缩短凝血时间、排泄、内分泌等多项生理功能。
43.口腔一般感觉敏感性由高到低排序为:痛觉>压觉>冷觉>温觉,牙髓组织痛觉敏感度最高。
44.上颌骨形态不规则,由上颌体、额突、颧突、腭突、牙槽突一体四突构成,参与眶底、鼻腔底、口腔顶的形成。
45.上颌骨存在尖牙支柱、颧突支柱、翼突支柱三对支柱结构,可将咀嚼压力有效传导至颅底骨骼。
46.上颌窦下壁覆盖上颌第二前磨牙至第三磨牙的根尖区域,上颌第一磨牙根尖距离上颌窦底最近。
47.下颌骨的薄弱区域包括正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部,是颌面部骨折最易发生的部位。
48.下颌孔前方有下颌小舌,为蝶下颌韧带附着点;下颌神经沟位于磨牙牙合平面上方约1cm处。
49.颞下颌关节由髁突、颞骨关节面、关节盘、关节囊、关节韧带五部分共同组成。
50.关节盘从前到后分为前带、中带、后带,中带最薄且无血管神经,是关节主要的负重功能区。
51.咀嚼肌群包括咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌四对肌肉,全部受三叉神经下颌支支配。
52.翼外肌下头是开口运动与下颌前伸的主要肌肉,上头附着于关节盘与髁突颈部。
53.颈外动脉在颌面部的主要分支为甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉。
54.翼静脉丛位于颞下窝内,通过卵圆孔网、破裂孔导血管、眼静脉三条途径与颅内海绵窦相通。
55.三叉神经分为眼神经、上颌神经、下颌神经三大分支,其中下颌神经为混合性神经,含运动与感觉纤维。
56.上颌神经经圆孔出颅,下颌神经经卵圆孔出颅,眶下孔是眶下神经阻滞麻醉的定位标志。
57.面神经出茎乳孔后分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支五组分支,损伤后出现对应区域面瘫症状。
58.舌前2/3味觉由面神经鼓索支配,舌后1/3味觉由舌咽神经支配。
59.舌下神经支配全部舌内肌与舌外肌,单侧损伤后伸舌时舌尖偏向患侧,患侧舌肌逐渐萎缩。
60.口腔以牙列为界分为口腔前庭与固有口腔两部分,口腔前庭沟是临床口腔麻醉与手术的常用进针部位。
61.硬腭表面解剖标志包括切牙乳头、腭皱襞、腭大孔、蝶骨翼突钩,腭大孔位于上颌第三磨牙腭侧。
62.舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头四类,轮廓乳头体积最大且含味蕾数量最多。
63.腮腺导管开口于上颌第二磨牙相对的颊黏膜处,体表投影为耳垂至鼻翼与口角中点连线的中1/3段。
64.舌下区内包含舌下腺、下颌下腺管、舌神经、舌下神经、舌下动脉等重要解剖结构。
65.舌神经走行中从外上方勾绕下颌下腺管,转至其内侧与上方,是手术中识别解剖结构的关键标志。
66.上颌骨尖牙窝位于前磨牙根尖上方,骨质薄弱,是上颌窦手术常用的进入路径。
67.下颌管走行于下颌骨松质内,前端开口于颏孔,内有下牙槽神经血管束,手术需避免损伤。
68.颞下颌韧带的主要作用是防止髁突向外侧脱位,蝶下颌韧带在大张口时起到悬吊下颌的作用。
69.替牙期常出现暂时性错牙合,包括上唇系带过低、上颌中切牙间隙、牙列暂时性拥挤、暂时性深覆牙合,可自行调整恢复。
70.上颌第二磨牙颊侧黏膜可见腮腺导管乳头,是临床寻找腮腺导管开口的重要定位标志。
71.下颌前磨牙是颏孔的定位标志,临床常用于颏神经阻滞麻醉的位置判断。
72.上颌磨牙拔除时需避免将牙根推入上颌窦内,下颌磨牙拔除需防止损伤下牙槽神经。
73.切牙邻面接触区、上颌侧切牙舌窝顶部,是龋病最易发生的解剖部位。
74.尖牙牙冠表面光滑自洁作用好,龋病发生率低,牙根粗壮稳固,是口内留存时间最长的牙。
75.前磨牙牙合面点隙、沟裂较多,属于龋病好发部位,下颌第二前磨牙最易出现畸形中央尖。
76.磨牙牙合面窝沟点隙复杂深在,第一恒磨牙萌出早、清洁难度大,龋病发生率最高。
77.牙冠唇(颊)舌面突度可使食物按摩牙龈、防止龈萎缩,颈1/3突度可扩展龈缘保持紧张有力。
78.牙与牙之间的楔状隙可排溢食物、清洁牙面、保护龈乳头与牙槽骨,维持牙周健康。
79.牙根形态与咀嚼受力匹配,咀嚼功能越强,牙根越粗壮、数目越多、分叉度越大,固位支持力越强。

