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临床执业助理医师(210)

临床执业助理医师(210)->临床医学综合->临床执业助理医师《运动系统》核心考点速记60条

作者:易小考 来源:易小考官网 61817人阅读

1.风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织的一组疾病,病因可以是自身免疫性、感染性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等

2.弥漫性结缔组织病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、炎性肌病、系统性硬化症、系统性血管炎等

3.结缔组织病属于自身免疫病,免疫功能紊乱是其发病基础,病理基础为血管和结缔组织的慢性炎症

4.类风湿关节炎的主要病理特点是滑膜炎;强直性脊柱炎为附着点炎

5.系统性红斑狼疮(SLE)是一种以多系统损害和多种自身抗体阳性为主要特点的系统性自身免疫病,以青年女性多见。

6.约80%的SLE患者有皮肤损害,蝶形红斑和盘状红斑最具有特征性。

7.SLE几乎所有患者的肾组织都有病理变化,约60%的患者有临床表现。

8.抗Sm抗体是SLE的标志性抗体,特异度为99%,与疾病活动性无关;抗dsDNA抗体与疾病活动性密切相关。

9.SLE诊断采用美国风湿病学会1997年分类标准,符合4项及以上可诊断。

10.糖皮质激素是治疗SLE的主要药物;吗替麦考酚酯为狼疮肾炎诱导期和维持期治疗的首选药物。

11.类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎症和骨质破坏为主要特征的系统性自身免疫病,最多见于35~50岁女性。

12.RA晨僵持续时间≥1小时对诊断意义较大,最常受累的关节为腕关节、掌指关节、近端指间关节

13.类风湿结节是最常见的RA关节外表现,也是疾病活动的表现。

14.RA诊断采用2010年ACR/EULAR分类标准,总分≥6分可诊断。

15.RA传统合成DMARDs中首选甲氨蝶呤,是联合治疗的基本药物。

16.强直性脊柱炎(AS)典型的影像学改变是骶髂关节骨质破坏及晚期脊柱“竹节样”改变

17.AS疼痛的特点是静止痛、休息痛,活动后减轻,早期表现为下腰部疼痛、晨僵

18.AS体征包括骶髂关节压痛、脊柱活动受限、胸廓活动度<2.5cm、枕墙距>0cm、Schober试验<4cm

19.AS一线治疗药物为非甾体抗炎药(NSAIDs),生物制剂在疾病早期使用疗效更佳。

20.骨关节炎(OA)是以关节软骨损害为主的最常见的关节疾病,年龄是与OA相关性最强的危险因素。

21.女性OA发生概率是男性的2倍,尤其是膝关节OA。

22.高尿酸血症诊断标准:男性和绝经后女性血尿酸>420μmol/L,绝经前女性血尿酸>360μmol/L

23.痛风急性关节炎期多在午夜或凌晨突然起病,单侧第一跖趾关节最常见。

24.偏振光显微镜下关节滑液内发现双折光针形尿酸盐结晶是痛风确诊的“金标准”。

25.痛风降尿酸治疗目标为血尿酸<360μmol/L

26.急性痛风性关节炎首选NSAIDs治疗,秋水仙碱小剂量(1.5mg/d)有效且不良反应少。

27.儿童年龄分期中,婴儿期是生长发育最迅速的时期,新生儿期发病率及死亡率最高

28.生长发育的一般规律为:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂

29.正常新生儿初生体重平均为3.25kg,出生后3~4日有生理性体重下降,1岁时体重达3倍(约10kg)

30.正常足月新生儿出生时身长约50cm,1岁时达75cm,2岁时达87cm

31.正常新生儿初生时头围约34cm,1岁时达46cm。头围过大常见于脑积水,过小见于小头畸形或脑发育不全

32.前囟出生时为1.0~2.0cm,1~2岁时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形,闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减退和脑积水

33.出生时脊柱无弯曲,3个月抬头时出现颈椎前凸(第一个生理弯曲),6个月能坐时出现胸椎后凸(第二个生理弯曲),1岁站立行走时出现腰椎前凸(第三个生理弯曲)。

34.乳牙多于生后4~10个月开始萌出,13个月后尚未出牙可视为出牙延迟,3岁出齐。

35.计划免疫中,婴儿必须在1岁内完成“五苗防七病”,包括卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破三联针、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗

36.儿童能量需要包括:基础代谢率所需、食物热力作用、活动所需、排泄丢失和生长发育所需(为儿童所特有)。

37.婴儿期水的需要量为110~155ml/(kg·d),年龄越小相对需水量越大。

38.人乳喂养的优点包括:营养丰富比例适当、含有sIgA等增进婴儿免疫力的物质、钙磷比例适宜(2:1)易于吸收。

39.添加过渡期食物(辅食)的原则为:由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种

40.维生素D缺乏性佝偻病主要见于2岁以下婴幼儿,是由于体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱所致。

41.佝偻病活动期(激期)主要表现骨骼改变,如颅骨软化(3~6个月)、方颅(7~8个月以上)、佝偻病肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、腕踝畸形(“手镯”或“脚镯”)、O形或X形腿

42.维生素D缺乏性手足搐搦症表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛,多见于6个月以内的小婴儿,以无热惊厥最常见。

43.蛋白质-能量营养不良主要见于3岁以下婴幼儿体重不增是最先出现的症状,腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。

44.新生儿分类中,足月儿是指胎龄37+0~41+6周,正常出生体重儿是指出生体重2500~4000g

45.正常足月儿出生后常出现生理性黄疸“马牙”和“螳螂嘴”、乳腺肿大、假月经等特殊生理状态。

46.早产儿因肺表面活性物质少,易发生呼吸窘迫综合征;因视网膜发育未成熟,易发生早产儿视网膜病(ROP)

47.新生儿窒息复苏采用A(保持气道通畅)、B(建立有效通气)、C(保证循环功能)、D(适当应用药物)、E(评价复苏效果)技术,其中保持气道通畅和建立有效通气最为重要。

48.新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)治疗中,亚低温疗法是目前国际上较公认的有效方法,主要应用于中、重度足月HIE患儿。

49.新生儿高胆红素血症中,光疗对以未结合胆红素增高为主的黄疸效果最好,波长425~475nm的蓝光照射效果最佳。

50.新生儿败血症在我国大部分地区以大肠埃希菌和葡萄球菌为主要致病菌,临床表现不典型,较易并发化脓性脑膜炎

51.唐氏综合征(21-三体综合征)是由于21号染色体异常所致,主要特征为智力低下、特殊面容和生长发育迟缓,皮肤纹理特征为通贯手

52.苯丙酮尿症(PKU)临床特征为智力低下、癫痫发作和色素减少,尿和汗液有“霉臭”或“鼠尿”味,治疗关键是减少苯丙氨酸摄入

53.川崎病最严重的危害是冠状动脉损伤,是儿童后天性心脏病的主要病因之一。诊断标准包括发热持续5天以上(必备条件)伴四肢变化、多形性红斑、眼结膜充血、口腔黏膜改变、颈部淋巴结肿大中至少4项。

54.川崎病治疗使用阿司匹林静脉注射免疫球蛋白(IVIg),IVIg宜于发病早期(10天以内)应用,可预防冠状动脉病变发生。

55.麻疹的特征性表现是口腔麻疹黏膜斑(Koplik斑),出疹顺序为耳后、发际→额、面、颈部→躯干和四肢→手掌和足底,疹退后皮肤有糠麸样脱屑并留棕褐色色素沉着

56.风疹临床特征为全身症状轻,枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛,妊娠早期感染可引起先天性风疹综合征

57.幼儿急疹临床特征为持续高热3~5天,热退疹出,病原为人类疱疹病毒6型

58.水痘皮疹特点是同时存在斑疹、丘疹、水疱疹和结痂疹(“四世同堂”),呈向心性分布,首选抗病毒药物为阿昔洛韦

59.手足口病出疹主要位于手、足、口、臀四个部位,皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不留疤(“四不”特征),常见病原包括肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型

60.猩红热皮疹特点为全身皮肤弥漫性充血发红,密集猩红色细小丘疹,触之砂纸感,有口周苍白圈帕氏(Pastia)线,治疗首选青霉素


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