1.无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，内容包括灭菌、消毒、操作规则及管理制度四个部分。
2.灭菌是指杀灭一切活的微生物，消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物如芽孢。
3.高压蒸汽灭菌法是目前应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法，压力达到104~137.3kPa、温度121~126℃、维持30分钟可杀灭包括芽孢在内的所有微生物。
4.经高压蒸汽灭菌的物品，包内无菌状态可保持2周，灭菌包裹大小不可超过40cm×30cm×30cm。
5.煮沸灭菌法在100℃持续15~20分钟可杀灭一般细菌，带芽孢的细菌至少需要煮沸1小时才能被杀灭。
6.高原地区气压低，可使用压力锅进行煮沸灭菌，10分钟即可达到灭菌效果。
7.2％中性戊二醛是临床常用浸泡消毒液，浸泡30分钟可达到消毒效果，浸泡10小时可达到灭菌要求。
8.手术区皮肤消毒范围必须包括手术切口周围15cm的区域，以备延长切口时使用。
9.手术区皮肤消毒顺序为清洁切口由中心向四周涂擦，感染伤口或肛门手术由外周向中心涂擦。
10.手术人员穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，双手不可接触背部、腰部以下、肩部以上等有菌区域。
11.外科手术按时限性分为急症手术、限期手术、择期手术三种类型。
12.恶性肿瘤根除术属于限期手术，腹股沟疝修补术属于择期手术。
13.术前胃肠道准备要求术前6~8小时开始禁食，术前2小时开始禁止饮水，防止麻醉中发生误吸。
14.预防性抗生素应当在切皮前30~60分钟内输注完毕，以保证手术时组织内达到有效药物浓度。
15.高血压患者血压超过180/100mmHg需术前控制，心肌梗死6个月内不宜施行择期手术。
16.糖尿病患者术前血糖宜维持在5.6~11.2mmol/L，以降低手术感染与并发症风险。
17.全身麻醉尚未清醒的患者应采取平卧、头转向一侧体位，防止呕吐物误吸气管。
18.术后乳胶片引流一般在1~2日拔除，烟卷式引流大多在72小时内拔除。
19.手术切口分为Ⅰ类清洁切口、Ⅱ类可能污染切口、Ⅲ类污染切口，愈合等级分为甲级、乙级、丙级。
20.头面颈部术后4~5日拆线，四肢手术10~12日拆线，减张缝线需14日拆线。
21.人体能量储备中，脂肪是最大能源仓库，机体每日基本热量需要量为20~25kcal/kg。
22.饥饿状态下机体主要供能物质为脂肪，蛋白质不可作为能源储备。
23.肠内营养更符合生理状态，并发症少、安全性高，在临床营养支持中优先选用。
24.肠内营养最常见的并发症为误吸、腹胀、腹泻，多与输注速度过快或体位不当有关。
25.肠外营养适用于不能经口摄食超过5~7天的患者，可通过静脉途径提供全部营养素。
26.肠外营养并发症主要包括技术性并发症、代谢性并发症、感染性并发症三大类。
27.肠外营养最严重的感染性并发症是导管性脓毒症，与中心静脉导管护理不当有关。
28.营养支持中非蛋白质热量与氮量的适宜比例为100~150:1。
29.创伤和感染后机体处于高代谢、负氮平衡状态，蛋白质分解明显增加。
30.外科患者营养支持原则为首选肠内营养，只有存在禁忌时才选用肠外营养。
31.外科感染多为需氧菌与厌氧菌混合感染，以内源性感染即自身菌群为主。
32.疖是单个毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。
33.面部危险三角区的疖严禁挤压，防止致病菌沿静脉进入颅内引起海绵窦静脉炎。
34.痈是多个相邻毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染，需做＋字或＋＋字切开引流。
35.丹毒由乙型溶血性链球菌引起，是皮肤及网状淋巴管的急性炎症。
36.脓性指头炎一旦出现搏动性跳痛，应立即切开减压，防止指骨缺血坏死。
37.破伤风由革兰阳性厌氧芽孢梭菌侵入伤口引起，主要致病物质为痉挛毒素。
38.破伤风典型临床表现为牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张，神志始终清楚。
39.破伤风最关键预防措施为早期彻底清创，被动免疫常用破伤风抗毒素1500U。
40.脓毒症诊断依据SOFA评分较基线升高≥2分，脓毒症休克需满足乳酸＞2mmol/L。
41.创伤急救优先抢救心搏骤停、窒息、大出血、张力性气胸、休克等危及生命的情况。
42.止血带用于四肢大出血，应每隔1小时放松1~2分钟，使用总时间不超过4小时。
43.清创术最佳时间为伤后6~8小时内，头面部血运丰富可延长至24小时。
44.开放性创伤中外露的内脏、骨折端不可还纳，避免加重深部污染与损伤。
45.骨折固定范围必须包括骨折部位远近两端各一个关节，保证制动效果。
46.创伤包扎目的为保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、减轻疼痛。
47.清洁伤口可一期缝合，污染较重或超过时限的伤口可行延期缝合。
48.创伤患者出现异常安静、沉默不动，常提示严重休克或意识障碍。
49.动脉出血为鲜红色、喷射状，静脉出血为暗红色、持续涌出，毛细血管出血为缓慢渗血。
50.创伤急救原则为先救命、后治伤，优先处理最危及生命的损伤。
1.烧伤面积估算采用中国九分法，手掌法以患者手掌面积占1%作为参考。
2.烧伤深度采用三度四分法，分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。
3.Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层，深Ⅱ度烧伤伤及真皮层。
4.深Ⅱ度烧伤创面呈红白相间、痛觉迟钝，Ⅲ度烧伤创面呈蜡白、焦黄、皮革样、痛觉消失。
5.烧伤后36~48小时为急性体液渗出期，易发生低血容量性休克。
6.烧伤后第一个24小时补液量计算公式为Ⅱ、Ⅲ度面积×体重×1.5ml＋2000ml水分。
7.烧伤补液晶体液与胶体液常规比例为1:0.5，广泛深度烧伤可调整为1:1。
8.烧伤休克期补液遵循先快后慢原则，伤后前8小时输入总量的一半。
9.浅Ⅱ度烧伤水疱应低位剪开引流，尽量保留水疱皮以保护创面。
10.烧伤感染主要致病菌为革兰阴性杆菌，易早期暴发全身性感染。
11.急性乳腺炎最主要病因是乳汁淤积，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。
12.急性乳腺炎好发于产后3~4周的初产妇，是哺乳期最常见乳腺感染。
13.乳腺脓肿切开引流应采用放射状切口，避免损伤乳腺导管。
14.乳腺囊性增生病典型表现为周期性乳房胀痛和乳房肿块，症状与月经周期相关。
15.乳腺纤维腺瘤好发于20~40岁青年女性，肿块光滑、活动、质韧、边界清楚。
16.乳腺纤维腺瘤唯一有效的治疗方法为手术切除，药物治疗无效。
17.乳腺癌最常发生于外上象限，早期表现为无痛、单发、质硬、边界不清、活动差的肿块。
18.乳腺癌特征性体征包括酒窝征、橘皮样变、乳头内陷、乳头偏斜、肿块固定。
19.乳腺癌手术治疗首选改良根治术，早期符合条件者可行保乳手术。
20.乳腺癌内分泌治疗适用于雌激素受体ER、孕激素受体PR阳性患者。
21.急性中毒治疗原则为立即终止接触毒物、积极清除毒物、使用特效解毒药、对症支持治疗。
22.有机磷杀虫药中毒机制为抑制胆碱酯酶活性，造成乙酰胆碱大量蓄积。
23.有机磷中毒临床表现包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状三大类。
24.有机磷中毒特效解毒药为阿托品对抗毒蕈碱样症状和氯解磷定复活胆碱酯酶。
25.阿托品化指征为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音消失、心率增快。
26.一氧化碳中毒机制为碳氧血红蛋白形成，导致血液携氧能力显著下降。
27.一氧化碳中毒特征性体征为口唇黏膜呈樱桃红色，具有高度诊断提示意义。
28.一氧化碳中毒最有效治疗为高压氧舱治疗，可迅速纠正缺氧并预防迟发性脑病。
29.亚硝酸盐中毒特征表现为肠源性青紫症，特效解毒剂为亚甲蓝（美蓝）。
30.中毒患者出现瞳孔缩小常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒。
31.中暑按发病机制分为热痉挛、热衰竭、热射病三种临床类型。
32.热射病为致命性急症，典型表现为核心体温＞40℃伴意识障碍。
33.热痉挛主要因大量出汗导致低钠、低氯引起，表现为阵发性肌肉痉挛与疼痛。
34.热衰竭多见于老年人、儿童及慢性病患者，主要表现为周围循环衰竭。
35.热射病抢救成功关键为快速降温，要求30分钟内将直肠温度降至39℃以下。
36.热射病体外降温采用冷水擦浴、冰袋冷敷、电风扇吹风相结合的方式。
37.中暑造成机体损伤的本质是高温直接导致细胞变性、多器官功能障碍。
38.热痉挛患者口服清凉含盐饮料即可快速缓解症状，无需特殊药物治疗。
39.重症热射病常见严重并发症包括脑水肿、肺水肿、急性肾衰竭、DIC。
40.中暑预防重点为改善高温作业环境、加强通风降温、及时补充水分和盐分。
