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临床执业助理医师(210)

临床执业助理医师(210)->临床医学综合->临床执业助理医师《风湿免疫性疾病》重点考点69条

作者:易小考 来源:易小考官网 24128人阅读

1.中轴型SpA治疗首选NSAIDs,无效者使用TNF-α拮抗剂或IL-17a拮抗剂。

2.强直性脊柱炎典型的影像学改变为骶髂关节骨质破坏及晚期脊柱“竹节样”改变

3.AS早期表现为下腰部疼痛、晨僵,活动后减轻。

4.AS体征包括骶髂关节压痛、脊柱活动受限、胸廓活动度<2.5cm、枕墙距>0cm、Schober试验<4cm

5.AS诊断采用1984年纽约分类标准:放射学标准加至少1项临床标准

6.AS一线治疗药物为NSAIDs

7.传统合成DMARDs对AS仅有外周关节受累者有效,对中轴受累无效。

8.生物制剂在AS疾病早期使用疗效更佳。

9.骨关节炎是以关节软骨损害为主的最常见的关节疾病。

10.OA好发于中老年人,是老年人致残的主要原因。

11.年龄是与OA相关性最强的危险因素。

12.女性OA发生概率是男性的2倍,尤其是膝关节OA。

13.OA好发于膝、髋、颈椎、腰椎、远端指间关节、近端指间关节、第一腕掌关节、第一跖趾关节

14.远端指间关节的Heberden结节是OA特征性表现。

15.近端指间关节的Bouchard结节是OA特征性表现。

16.第一腕掌关节骨质增生可出现“方形手”

17.全身性OA多见于中年以上女性,与HLA-A1、HLA-B8相关。

18.侵蚀性炎症性OA主要累及指间关节,X线可见骨侵蚀。

19.弥漫性特发性骨肥厚(DISH)多见于老年人,以脊椎边缘骨桥形成为特征。

20.OA典型X线表现为软骨下骨质硬化、囊变、骨赘形成、关节间隙狭窄

21.OA治疗目的是缓解疼痛、保护关节功能、提高生活质量

22.轻症OA首选局部外用NSAIDs或辣椒碱乳剂

23.OA患者关节腔内注射糖皮质激素可减轻疼痛,但同一关节不应重复注射,间隔不应短于3个月。

24.氨基葡萄糖、硫酸软骨素、双醋瑞因、关节内注射透明质酸可用于OA改善病情。

25.高尿酸血症是嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病。

26.高尿酸血症由尿酸盐生成过量和/或肾脏尿酸排泄减少引起。

27.约90%的高尿酸血症患者是由于尿酸排泄减少

28.酒精通过增加肝脏ATP分解促进尿酸形成并阻断肾小管分泌尿酸。

29.果糖和葡萄糖饮料可增加高尿酸血症诱发痛风的风险。

30.尿酸氧化酶如拉布立酶、普瑞凯希可将尿酸分解为可溶性产物排出。

31.高尿酸血症诊断标准:男性和绝经后女性>420μmol/L,绝经前女性>360μmol/L

32.苯溴马隆抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,增加尿酸排泄。

33.别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,HLA-B*5801阳性者禁用

34.非布司他为新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,可用于轻至中度肾损害患者。

35.碳酸氢钠可碱化尿液,防止尿酸在尿中形成结晶。

36.痛风是由于嘌呤代谢障碍所致的代谢性疾病。

37.急性痛风性关节炎多在午夜或凌晨突然起病,数小时内出现红、肿、热、痛。

38.单侧第一跖趾关节是最常见的痛风首发关节。

39.秋水仙碱治疗后关节症状可迅速缓解是痛风特点之一。

40.痛风初次发作常呈自限性,数日内可自行缓解。

41.偏振光显微镜下关节滑液内发现双折光针形尿酸盐结晶是痛风确诊的金标准。

42.受寒、劳累、饮酒、高嘌呤饮食、外伤、手术、感染、运动为痛风急性发作诱因。

43.痛风石常见于耳郭、关节周围,破溃有豆渣样白色物质排出。

44.痛风肾病早期表现为间歇性蛋白尿,晚期可发生肾功能不全。

45.10%~25%的痛风患者发生尿酸性肾石病

46.降尿酸治疗目标为血尿酸<360μmol/L

47.苯溴马隆用于痛风促尿酸排泄,有尿酸性结石者不宜采用。

48.别嘌醇和非布司他用于抑制尿酸生成。

49.亚裔人群使用别嘌醇前应行HLA-B*5801检测。

50.非布司他起始剂量20~40mg/d,主要不良反应为肝功能异常和腹泻。

51.降尿酸治疗初期预防性使用小剂量秋水仙碱0.5~1.0mg/d,持续3~6个月。

52.急性痛风性关节炎首选NSAIDs治疗,起效快。

53.小剂量秋水仙碱(1.5mg/d)治疗急性痛风有效,不良反应少。

54.急性痛风性关节炎可关节腔内注射或口服、静脉使用糖皮质激素

55.痛风发作间歇期需持续使用降尿酸药物维持血尿酸达标。

56.痛风石较大或已破溃者可手术剔除。

57.痛风常伴发代谢综合征,应综合治疗高血压、高血脂、肥胖、胰岛素抵抗。

58.超声检查在痛风可见双轨征或不均匀低回声与高回声混杂团块影

59.X线检查痛风特征性改变为穿凿样、虫蚀样骨质缺损

60.双能CT能特异性识别尿酸盐结晶。

61.尿尿酸测定可区分尿酸生成增多型与排泄减少型。

62.限制嘌呤饮食5日后24小时尿尿酸<600mg为排泄减少型,≥800mg为生成增多型

63.痛风患者每天饮水至少2000ml以增加尿酸排泄。

64.痛风患者应慎用噻嗪类利尿剂等抑制尿酸排泄的药物。

65.痛风患者应避免剧烈运动和受凉等诱发因素。

66.痛风患者应限制海鲜、动物内脏等高嘌呤食物。

67.痛风患者应减少富含果糖的饮料摄入。

68.痛风患者控制饮食总热量是基础治疗措施之一。

69.痛风患者降尿酸治疗应达标并长期维持,以预防复发和并发症。


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